缺血性卒中后恶性脑水肿的死亡率高但治疗手段有限。因此，早期预测很重要，近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员系统地审查了预测因子和预测模型，以确定预测恶性水肿发生发展的可靠标志物。

研究人员检索了Medline和Embase数据库，检索时间从数据库成立之时到2018年3月，并纳入了评估缺血性卒中后恶性脑水肿预测因子或预测模型的研究。通过17项工具评估研究质量。在随机效应模型中汇总比值比、均值差或标准化均值差，并描述性地分析了预测模型。

研究人员纳入了38项研究(3278名患者)，其中包含24个临床因素，7个影像学标志，13项血清生物标志物和4个模型。总体而言，纳入的研究较少，并显示存在潜在的发表偏倚。恶性水肿与年龄较小(n=2075;平均差异为-4.42; 95%CI为-6.63至-2.22)、更高的入院时国立卫生研究院卒中量表评分(n=807，中位数为17-20 vs. 5.5- 15)、实质低衰减超过初始计算机断层扫描中大脑中动脉区域的50%(n=420;比值比为5.33; 95%CI为2.93-9.68)有关。血运重建(n=1600，比值比为0.37; 95%CI为0.24-0.57)与恶性水肿的风险较低相关。4个预测模型均显示总的C统计量>0.70，存在过度拟合的风险。

由此可见，年龄越小、国立卫生研究院卒中量表越高、计算机断层扫描的实质低衰减越大是恶性水肿的可靠早期预测因子。血运重建可降低恶性水肿的风险。需要进行具有稳健设计的进一步研究以探索最佳临界年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分，并验证和改进现有模型。

原始出处：

Simiao Wu,et al.Early Prediction of Malignant Brain Edema After Ischemic Stroke A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2018.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.022001