在线发表于《EBioMedicine》杂志上的一项研究表明，抗-丙二醛IgM抗体的循环水平较低时与发生冠心病(CHD)相关。

        既往已有研究显示，某些免疫球蛋白(Ig)具有避免发生动脉粥样硬化的保护性作用。在当前这项由英国心脏基金会(BHF)支持的研究中，验证了具有对抗丙二醛低密度脂蛋白(MDA-LDL)作用的IgG和IgM自身抗体血清水平，是否与CHD临床预后及不良动脉粥样硬化斑块特征相关。

        这项分析中使用了来自两项子研究的数据：评估高血压患者中不良心血管转归情况的前瞻性NORDIL研究(n=10881)，以及使用射频血管内超声(RF-IVUS)和红外光谱分析技术(近红外光谱分析技术)分析狭窄程度<50%非罪犯冠状动脉中病变的 IBIS-3研究。在接受他汀治疗(中位时间386天)后重复进行了影像学检查。分别评估了这两项研究抗-丙二醛IgM和IgG抗体与新发CHD及影像学参数的相关性。

        在NORDIL研究纳入的10881例患者中，经过4.5年的随访后，共有87例具备基线时血清样本的患者发生CHD，将其与227例对照者进行了配对分析。结果显示，较高的抗MDA-LDL IgM滴度具有减少不良预后的保护性影响：比值比=0.29(95% CI：0.11~0.76;P=0.012;趋势P=0.016)。因此，随后在IBIS-3研究中评估了这一保护性作用对病变程度的影响。共有143例患者具备基线时血清样本和RF-IVUS检查结果(其中90例进行了NIRS检查)。结果显示，基线时抗MDA-LDL IgM水平与以下指标有强独立负相关关系：与状态最差4mm节段中的病变坏死核心体积(P=0.027)、斑块中坏死核心体积所占百分比(P=0.011)，以及脂质核心负荷指数(P=0.024)。

        研究主要作者，来自英国国立心肺研究所的顾问心脏科医师及BHF临床研究员，Ramzi Khamis博士总结指出：“(基于当前研究结果)我们现在距离搞清楚免疫系统究竟如何保护人们免于遭受危险的心脏疾病又近了一步。我们希望当前研究能够有助于发现那些高危患者，并研发相应的针对免疫系统治疗方案，这看起来对于预防心脏病将起到重要作用。”

        来自BHF的高级研究顾问，Noel Faherty博士则强调指出：“在英国，每年有超过10万人死于动脉内斑块破裂导致的心脏病或卒中。通过确定哪些患者存在更容易破裂的斑块及其原因，我们将可以拯救成千上万的生命。尽管我们目前已知免疫系统与这些斑块的形成和破裂部分相关，但究竟我们的免疫系统如何涉及心脏和其他循环系统疾病非常复杂，仍需要更多的研究加以明确。但现在可以预期，未来我们或许可以应用以不同方式调整免疫系统的新药，来预防心脏病或卒中。”

        原始出处：

        van den Berg VJ, et al.IgM anti-malondialdehyde low density lipoprotein antibody levels indicate coronary heart disease and necrotic core characteristics in the Nordic Diltiazem (NORDIL) study and the Integrated Imaging and Biomarker Study 3 (IBIS-3).EBioMedicine. 2018 Aug 18.