何守志教授：白内障手术的前世今生
前世今生?一看题目观众们一定知道何教授的讲课一定是讲白内障手术的过去和未来的，但是这个过去是多么久远的过去呢?姜还是老的辣，一开场的手术录像就惊掉了大家的下巴。正如编者按中描述，上图中的手术方式忠实地体现着“晶体浑浊了我就把它拿出来的”朴素内在逻辑，只不过手术的创伤对于眼睛来说实在是太大，甚至手术后的切口也没有确切的缝合，逃过了切口闭合关迎来了术后感染关，术中的玻璃体扰动术后的高度远视状态没有一样能让病人真正的复明。这样的手术如果是你会选择吗?要知道有文字记载的近代白内障手术始于1745年(也就
前世今生?一看题目观众们一定知道何教授的讲课一定是讲白内障手术的过去和未来的，但是这个过去是多么久远的过去呢?姜还是老的辣，一开场的手术录像就惊掉了大家的下巴。正如编者按中描述，上图中的手术方式忠实地体现着“晶体浑浊了我就把它拿出来的”朴素内在逻辑，只不过手术的创伤对于眼睛来说实在是太大，甚至手术后的切口也没有确切的缝合，逃过了切口闭合关迎来了术后感染关，术中的玻璃体扰动术后的高度远视状态没有一样能让病人真正的复明。这样的手术如果是你会选择吗?要知道有文字记载的近代白内障手术始于1745年(也就是乾隆十年)，那时的条件医生们也只能做到从满目漆黑到重现光明，至于清晰视觉则是后来医生的责任了。人类追求完美的步伐总是永无止步，白内障手术也不断进步。上世纪五六十年代出现了经典的囊内白内障摘除(ICCE)—冷冻摘除，同样制作半周的角膜大切口预置缝线，离断悬韧带后暴露晶状体赤道部，利用冷冻头冻结晶状体将其脱出眼球。显然如此的改进增加了手术的准确性，同时较为准确的切口缝合也大大保证了眼球的闭合。
讲到这里，何教授激动地说囊内手术除了冷冻式，还有吸盘式、硅胶棒式等千奇百怪的手术方式，许多都是“听说过，没见过”但是这些凝集着万千智慧的创新引领着手术方式的改进，也成为手术革命性发展的孕育土壤。
现代手段的清晰视界
传统的手术都是把浑浊的晶状体取出来再缝好眼球就算治疗完毕，但是“有借有还”似乎更符合人们的行事原则。因此，受到二战中飞行员眼内有机玻璃异物可长期存留的启发，英国医师Ridley在1949年前后用手术取出混浊的晶状体，在原来位置植入一个人造的透明的玻璃球，两次尝试患者竟然在术后拥有一定视力，这说明他放进去的玻璃球能够替代一部分晶状体的功能!自此，眼科领域出现了划时代的发明，也开创了人类第一个人造器官置换手术的时代!
讲到现代白内障手术，就不能不提现代囊外白内障摘除术(ECCE)，大切口、截囊、娩核、注吸、植入硬晶体、缝合一气呵成。说到此处何教授敲了一下黑板“ECCE虽然是一个几近被取代的手术，但他仍有顽强的生命力。同时它是最能体现一个年轻医生显微手术操作的评判器。”小编弱弱问一句：“小大夫们，ECCE你们拿得下来?” ECCE尤其是对核过硬、过熟、角膜条件不佳等复杂白内障病例，或是超乳手术后囊破裂或悬韧带离断等改变术式，仍有强大的优势。后续的眼科前辈们又不断追求，把手术的切口逐渐缩小发展到小切口手术的阶段。
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