【1】封面文章--前列腺特异性抗原对降低前列腺癌死亡风险的效果不显著

doi： https：//doi.org/10.1136/BMJ.k3519

近日研究人员开展系统综述和荟萃分析，考察了前列腺特异性抗原(PSA)检测对前列腺癌筛查的有效性和安全性。

5个随机对照研究，总计包含721718名参与者。总体而言，PSA筛查对全因死亡(IRR 0.99)以及前列腺癌特异性死亡(IRR 0.96)无显著影响。对1项低偏倚研究进行敏感性分析证实，筛查对全因死亡影响不显著(IRR=1.0)，但对于前列腺癌特异性死亡率有降低效果(IRR=0.79)，但效果极其微弱--相当于筛查后10年中，1000名男性仅可以减少1人的死亡风险。模型研究发现，每1000名接受筛查的男性参与者中，分别有1、3以及25人以上筛查后会导致败血症住院、严重尿失禁以及勃起功能障碍。

【2】催产素给药方式对阴道分娩产妇产后出血的预防效果差异

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.k3546

近日，研究人员比较了静脉注射催产素与肌肉注射催产素对预防阴道分娩产妇的产后出血的效果差异。

产妇在阴道分娩时被随机分配接受静脉推注催产素和安慰剂肌肉注射或肌注推注催产素和安慰剂静脉注射。研究的主要结局为产后出血(PPH，测得的失血量≥500mL)。次要结局为严重的PPH(测量的失血量≥1000mL)，需要输血，护理升级以及催产素的副作用。

与肌肉注射组(23.2%)相比，静脉注射组PPH的发生率(18.8%，OR=0.75)并未显著降低，但静脉注射组严重PPH的发生率(4.6%)明显低于肌肉注射组(8.1%，OR=0.54)，需要输血(1.5% vs. 4.4%，)和护理升级率(1.7%vs. 3.7%)也显著降低。组间催产素副作用发生率差异不显著。

【3】孕期谷物摄入过多增加子女I型 风险

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.k3547

近日研究人员就孕期母亲谷物摄入与后代I型 风险之间的关系进行了考察。

63529名产妇及67565名子女参与研究。研究发现，参与研究产妇日均谷物摄入13.0g，其摄入范围7-20g每天。15.6年随访期间，总计247名子女确诊I型 ，发病率为0.37%。谷物摄入增加与子女I型 风险相关，摄入量每增加10g，风险增加1.31。相比于日摄入<7 g的产妇，日摄入量超过20g产妇其子女的I型 风险加倍(HR=2.0)。

【4】推荐使用CHIP标准作为一线CT脑外伤诊断手段

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.k3527

近日研究人员就不同轻微脑外伤CT检查标准的差异进行了考察。

16岁以上，急诊轻微头部损伤患者参与研究，患者格拉斯哥昏迷评分为13-15分。研究的主要终点为CT发现的任何颅内外伤，次要终点为潜在神经损伤。评价方法有4种，包括脑外伤患者的CT规则(CHIP)、新奥尔良标准(NOC)、加拿大头部CT标准(CCHR)以及国家健康与护理卓越研究所(NICE)头部损伤指南。

4557名患者参与研究，82%的患者接受CT扫描，其中384人(8%)存在颅内外伤、74人(2%)存在潜在神经损伤。不同CT损伤检测标准的敏感性差异显著，最低的为NICE标准，敏感性仅为73%，而最高的为NOC标准，达到99%，特异性从NOC标准的4%到NICE标准的61%。神经损伤检测的敏感性由NICE标准的85%，到NOC标准的100%，特异性检测由NOC标准的4%到NICE标准的59%。研究认为轻微脑外伤CT检测最适宜的标准为CHIP规则。