血管造影指导的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有一定局限性，迄今为止有关其对临床终点影响的数据有限，但光学相干断层扫描(OCT)的空间分辨率优势可转化为有意义的临床获益。JACC发表的一项最新研究探讨了在PCI时使用OCT对患者长期生存的影响。

这是一项基于Pan-London(英国)PCI登记的队列研究，纳入2005年~2015年在伦敦国家医疗服务医院接受PCI的123 764例患者。排除接受急诊PCI的患者后，最终入选87 166例患者。主要研究终点为全因死亡率(中位随访4.8年)。

结果，1149例(1.3%)患者使用OCT，10 971例(12.6%)患者使用血管内超声(IVUS)，其余75 046例患者单独使用血管造影。总OCT使用率随时间推移而增加(P<0.0001)，且不同中心增长率不同(P= 0.002)。平均支架长度血管造影指导组最短，IVUS指导组较长，OCT指导组最长。OCT指导的手术，其手术成功率较高，且可降低院内MACE率。OCT指导的PCI患者(7.7%)与IVUS指导(12.2%)或血管造影指导(15.7%;P<0.0001)的PCI患者相比，死亡率存在显著差异。

总体而言，这种差异在多变量Cox分析(HR=0.48;95%CI：0.26~0.81;P=0.001)和倾向匹配(HR=0.39;95%CI：0.21~0.77;P=0.0008;OCT vs. 血管造影)后仍存在，而在匹配的OCT和IVUS组中没有差异(HR=0.88;95%CI：0.61~1.38;P= 0.43)。

这项大型观察性研究提示，与标准血管造影指导的PCI相比，OCT引导的PCI与手术结局、院内事件和长期生存的改善相关。

原始出处：

Daniel A. Jones, Krishnaraj S. Rathod, Sudheer Koganti, et al.Angiography Alone Versus Angiography Plus Optical Coherence Tomography to Guide Percutaneous Coronary Intervention.JACC. July 2018.