医保部门评估非外伤性头痛头颅CT检测效率的方法存在严重缺陷
作为他们倡导的医疗透明的一部分，并最终将医疗报销与专业、有效的评估方法相匹配，美国医疗保障和医疗补助计划服务中心(CMS)开发出一种检测效率的方法，评估脑部CT在急症科(ED)里非创伤性头痛患者中的使用情况。这个方法（CMS OP-15）为确诊为非特异性头痛的患者提供行政收费数据。
多中心回顾病案显示：这项措施是非常不可靠的、无效的、不准确的。
作为他们倡导的医疗透明的一部分，并最终将医疗报销与专业、有效的评估方法相匹配，美国医疗保障和医疗补助计划服务中心(CMS)开发出一种检测效率的方法，评估脑部CT在急症科(ED)非创伤性头痛患者中的使用情况。这个方法（CMS OP-15）为确诊为非特异性头痛的患者提供行政收费数据。如果病人有任何以下基于指南综述和司法判断衍生出的排除标准，患者的CT检查将不包括在内（即认为合适）：与腰椎穿刺有关，眩晕，感觉异常，共济失调，蛛网膜下腔出血，复杂性头痛或原发性头痛，神经症，妊娠，艾滋病，肿瘤或肿块压迫，或入院原因与CT相关。
通常审查并批准CMS的所有方法的国家品质论坛(NQF)，驳回了这个建议的方法，因为其缺乏科学性。CMS无视NQF的决定，应用了这个方法。
研究人员通过对一个简易样本的病例回顾性分析，评估此方法的可靠性、有效性和准确性。样本包括748 名CMS认定为受到了不合适的头部CT的病人，因为这些患者没有排除标准记录在案。最终确定489名患者的病历记录了排除标准(可靠性35%)；259名患者的病历没有排除标准，他们中有123名出现了普遍认可的头部CT适应症(根据专家的一致意见、社会指南和文献得出)(有效性，48%)。此方法的总准确度为17%。
（Journal Watch Emergency Medicine 2013年1月3日评出2012年急诊医学十大新闻，本文为其中一条）
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