专家教你读懂门诊收费单
郭小姐问：我是职工医保病人，最近因发烧花了400多元。北京中医药大学东直门医院医保办公室主任夏书英答：这可能是因为你没有达到医保报销标准。你可以看下“北京市门诊收费专用收据”上的“累计医保范围内金额”，如果低于1800元，就说明你还没达到报销标准。
郭小姐问：我是职工医保病人，最近因发烧花了400多元。收据上，有“医保已实时结算”的章，可费用全是自付。这是为什么？
北京中医药大学东直门医院医保办公室主任夏书英答：这可能是因为你没有达到医保报销标准。按北京市有关规定，一个年度内门（急）诊费用，职工医保的起付线为1800元，即参加职工医保的病人，只有当你在一个年度内的医疗费超过1800元时，才能享受报销。退休人员的起付线更低些，为1300元。你可以看下“北京市门诊收费专用收据”上的“累计医保范围内金额”，如果低于1800元，就说明你还没达到报销标准。不同地区、不同参保类型的报销标准会有差异，请参考当地医保部门规定。
有必要先跟大家解释下甲类、乙类、丙类目录的意思，它们是对药物、器械等报销等级的划分，甲类是指全部报销；乙类是指部分报销，即药物自己要掏10%，CT、核磁等检查自己要掏8%；丙类则是全部自付。
拿到专用收据单后，建议大家关注以下几项：第一，“人民币”那栏是你本次的医疗费总额。第二，“医疗保险基金支付金额”、“个人自付、自费金额”，加起来就是你这次看病的总花费。“医疗保险基金支付金额”指的是此次看病能报销多少钱，包括门诊大额医疗、退休人员补充保险等支付方式。“个人自付、自费金额”反应的是你自己负担了多少。通过“自付一”、“自付二”、“自费”，可以知道自付的到底是哪部分费用。而“医疗保险范围内金额”指的是属于医保报销范围内的数额，但不等同于这次能报的数额，“累计医保范围内金额”指的是一个年度内的。在另一张明细单上，还会出现“无自付”、“自付”、“部分自付”，指的是能全部报销、不能报销、部分报销。▲
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