临床中,患者在病历本上看到“视神经萎缩”,就会很失望难过,觉得视力无法抢救,以后就看不见了,但并不清楚它是什么疾病。
临床中,患者在病历本上看到“视神经萎缩”,就会很失望难过,觉得视力无法抢救,以后就看不见了,但并不清楚它是什么疾病。
视神经是人体中枢神经系统的一部分,从视盘(也称视乳头,位于眼球后极稍偏鼻侧)开始,到视交叉前脚,由很多视网膜神经节细胞的轴索组成,就好比生活中的电缆,从电厂到用户家中,一束包含很多条电线。视神经萎缩与发烧一样,是一种体征,指视神经颜色由正常的淡红色变淡变白。视神经颜色改变并不一定代表其功能丧失,在未查清病因前,医生会在诊断栏写视神经萎缩查因。很多原因会导致视神经受损。
1.视神经自身疾病:如视神经的炎症、缺血、中毒、外伤等。其中,视神经炎症和缺血最为常见,前者以中青年、后者以老年人居多;中毒性视神经病变以乙胺丁醇及甲醇中毒比较多见,乙胺丁醇常用于结核病患者,因此该类患者在治疗过程中务必警惕视神经病变发生。2.遗传性视神经萎缩,临床上以Leber遗传性视神经病变常见,多是青少年男性发病。3.压迫、浸润性视神经疾病,如颅内肿瘤、脑炎、脑溢血等会使颅内压升高,继发视盘水肿,导致视神经萎缩。4.视网膜疾病,如大范围视网膜脱离,视网膜静脉、动脉阻塞等,会导致神经节细胞变性坏死,视神经萎缩。5.青光眼等原因引起的眼压升高,如不及时降低眼压,就会对视神经造成不可逆损伤。
尽管缺血、中毒、外伤、视网膜疾病、青光眼等引起的视神经萎缩治疗效果不尽如人意,但早期治疗依旧尤为重要,其中主要是针对病因进行相应治疗。有一类视盘变白的“视神经萎缩”预后较好,即特发性脱髓鞘性视神经炎,大部分患者经糖皮质激素等治疗后,可恢复视功能。对于颅内占位引起的视力下降,摘除肿瘤即有可能恢复一定视功能。
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