美国癌症协会公布的最新数据显示，美国各地大多数癌症的死亡率持续下降。这些数据来自2018年癌症统计年度报告，并于2018年1月4日在线发表在CA Cancer J Clin上。

从1991年的高峰期死亡率来看，到2015年，所有癌症的死亡率下降了26%。这意味着目前癌症死亡人数减少了大约240万人。

专家评论表示，过去二十年间，癌症死亡率的下降主要是由于吸烟率持续下降以及疾病早期发现早治疗。

1990年至2015年期间，癌症死亡人数下降最多的是男性肺癌死亡人数，下降了45%。

美国癌症协会首席医疗官Otis Brawley博士强调了吸烟的相关性。他在一份声明中说：“卷烟消费量的下降被认为是癌症死亡率下降的最重要因素。令人惊讶的是，烟草仍然是今天癌症死亡的主要原因，近3/10癌症死亡是吸烟导致的。”

通过数据看死亡趋势乔治亚州亚特兰大市美国癌症协会监视信息服务部战略主管MPH Rebecca Siegel领导的研究小组根据2014年的癌症发病数据和2015年的死亡率数据，评估了2018年新发癌症诊断和死亡率。

研究人员估计，到2018年，全国将有1,735,350例新发癌症诊断，或每天有超过4,700例新发癌症诊断。

前列腺癌、肺癌和结直肠癌将占男性所有癌症诊断的42%。在女性中，乳腺癌、肺癌和结直肠癌将在2018年占所有新发癌症诊断的约50%，其中乳腺癌约占30%。

此外，据估计，到2018年，将有609,640名美国人死于癌症，相当于每天将近1,700人死亡。

毫不奇怪，男性肺癌/前列腺癌和结直肠癌死亡以及女性肺癌/乳腺癌和结直肠癌死亡将成为今年癌症相关死亡率最常见的原因，占所有癌症相关死亡率的45%。研究人员指出，在男性和女性死亡率中，其中1/4将因肺癌而死亡。

癌症总体发病率

研究人员发现，在过去十年中，男性癌症总发病率每年下降约2%。这反映了肺癌、结肠直肠癌、前列腺癌发病率的大幅度持续下降。

事实上，男性肺癌发病率的下降速度是女性的两倍，这反映了男性早于女性吸烟的事实，以及男性戒烟比女性多的事实。

结直肠癌的发病率在男性和女性中大致相同，从2005年～2014年，每年大约下降2%～3%，这反映了美国老年人结肠镜检查更为普遍。

相比之下，过去几十年来，女性总体癌症发病率一直保持稳定，因为肺癌和结肠直肠癌的下降已经被乳腺癌、子宫癌、甲状腺癌以及黑色素瘤的增加或稳定的速度所抵消。

肝癌发病率持续快速增长

2010年～2014年肝癌趋势因年龄和性别而异。

总的来说，女性的肝癌发病率持续快速增长。男性则不同。在40岁以下的男女中，发病率上升;在40～59岁的男女中，发病率稳定或下降。

研究人员指出，对于年龄在60～69岁的人群，在2010年～2014年肝癌发病率每年上升8%，而70岁以上的人群则上升3%。这可能反映了丙型肝炎感染(HCV)的检出率以及降低肝癌风险的新型抗病毒治疗。

另一方面，由于阿片类滥用，2010～2014年间HCV感染增加了2倍。

就黑素瘤而言，这种皮肤恶性肿瘤的发病率在2005年～2014年期间似乎在放缓，特别是在年轻人中。

近年来甲状腺癌的发病率也开始趋于稳定。

癌症生存率

从1991年的高峰期死亡率来看，到2015年，所有癌症的死亡率下降了26%，但是男性癌症死亡率的下降幅度比女性要大(32%vs 23%)。

男性和女性四种主要癌症类型近几十年来都出现大幅下降：

•1989年～2015年，女性乳腺癌下降39%

•1993年～2015年，前列腺癌下降52%

•1970年～2015年，结直肠癌下降52%

•2002年～2015年，女性肺癌患病率下降19%

研究人员表示，：对于所有的癌症，白人5年相对生存率为68%，黑人为61%。

前列腺癌的生存率最高，5年可达99%，其次是黑色素瘤92%，女性乳腺癌90%。

胰腺癌的生存率最低，5年为8%，其次为肺癌和肝癌，均为18%。

研究人员表示，除了肾癌和胰腺癌以外，对于每一种癌症类型，黑人的生存率都比白人低。

这些比率比1993年的死亡率低33%。

癌症是14岁及以下儿童死亡的第二大常见原因。研究人员估计，2018年将有10,590名儿童被诊断为癌症，1,180名儿童将死于癌症。

白血病是儿童最常见的癌症，紧随其后的是脑瘤和其他神经系统肿瘤。

青少年最易患脑瘤和其他神经系统肿瘤，其次是淋巴瘤。

参考文献：Cancer statistics, 2018。CA Cancer J Clin.Published January 4, 2018.