食管癌手术治疗的“生存优势”
食道癌患者在被推荐手术时而选择不手术，生存时间可能不会长于行手术患者。
根据2018年1月30日在胸外科协会年会上的研究，食道癌患者在被推荐手术时而选择不手术，生存时间可能不会长于行手术患者。
研究的主要作者，纽约威尔康奈尔医学院Brendon Stiles博士指出，对于心胸疾病患者来说，选择非手术治疗以避免术中疼痛和并发症，这种选择可能是有价值的。
在本项研究中，即使推荐手术的患者选择进行其他治疗，这些患者预后也比将手术作为治疗的一部分的患者更差。
研究小组使用国家癌症数据库确定了12,298例食管癌患者，其中708例(6%)被建议接受手术但是拒绝，选择放化疗(41%)，顺序化疗/放疗(36%)，仅放疗和/或化疗(8%)，放弃任何治疗(15%)。
总的来说，接受手术的患者比没有接受手术的患者生存时间(中位数，35.6 vs.24.8个月)长。
同样，在525例拒绝手术的患者与525例接受术前治疗并接受手术治疗的患者的倾向性匹配分析中，接受手术的患者比没有接受手术的患者(中位生存期，32.3 vs.21.9个月)生存时间更长。多因素分析显示，拒绝手术仍然是预后较差的预测因素(比值比1.72;P <0.001)。
具有早期(I和II)肿瘤的患者更可能拒绝手术，而年长的非白人女性也是如此。
Stiles博士表示，手术患者与被提供但拒绝的患者之间的生存率差异是惊人的。尽管没有长期生存数据，我们一直非常担心癌症患者选择非手术疗法的比例增加。虽然所有非手术技术在短期内似乎对患者来说更容易和更少侵入，但患者应该了解其长期影响。
威尔康奈尔博士的Sebron Harrison博士表示，关于长期生存而不仅仅是短期结果的讨论应该是任何共同决策过程中的重要组成部分，认为胸外科医生应该参与讨论。
美国明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所Mark Allen博士表示，通常在放化疗后，没有任何残留癌症的证据，那么你必须与病人讨论是否值得通过手术来提高治愈率。现在，通过这项研究，我可以告诉我的病人，手术有大概20%的增加癌症治愈的机会。
参考资料：'Striking' Survival Benefit With Surgery for Esophageal Cancer - Medscape - Feb01, 2018.
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