靶向癌胚抗原(CEA)的荧光抗体SGM-101可能有助于检测结直肠癌转移。

        据荷兰莱顿大学医学中心Alexander Vahrmeijer博士及其同事介绍，CEA在90%结直肠癌中过度表达，是一种很有希望的成像目标。

        该研究于2018年1月17日在线发表在Lancet Gastroenterology and Hepatology上。

研究方法

        研究小组在荷兰试点中纳入了两个队列研究：剂量递增队列中的9名患者原发性结直肠癌自诊断后血清CEA浓度升高，并计划进行开腹或腹腔镜肿瘤切除;扩展队列中的17例患者有结直肠癌复发或腹膜转移，诊断后CEA浓度增加，并计划行开放手术切除。

        剂量递增队列在手术前2天或4天接受5mg、7.5mg或10mg的SGM-101静脉内施用30分钟;扩展队列接受被认为是最佳剂量，但不高于在剂量递增研究中使用的剂量。

        术中成像被用来识别近红外荧光病灶，对其进行切除并评估荧光。

研究结果

        抗体SGM-101不会导致任何治疗相关的不良事件(AEs)。然而，在剂量递增队列中，3名(33%)患者报告了三种可能相关的轻微AEs，扩展队列中3名(18%)患者报告了5名患者。在扩展队列中有3例(18%)患者报告了5种被认为与SGM-101无关的中度AEs。

        在使用最大10mg SGM-101剂量后，在任一队列中未发现患者生命体征、心电图或实验室结果的变化。

        在剂量递增队列中，手术前4天给予10mg剂量与最高肿瘤长径比(平均TBR，6.10)有关。

        在扩展队列中，影像检测到43个病灶中有19个(43%)以前没有临床怀疑过。这种检测改变了6例(35%)患者的治疗策略。在这个队列中，荧光成像检测出98%的敏感性，62%的特异性和84%的准确性。

        Vahrmeijer博士表示，研究的主要发现是我们能够实时识别结肠直肠癌和转移灶，而且在约35%患有复发或局部晚期直肠癌的患者中，根据术中结果改变手术方案。

专家评议

        佛罗里达州克利夫兰诊所的Steven Wexner博士表示，CEA靶向荧光似乎是一种安全、可能准确且易于使用的鉴别恶性病灶的方法，它是我们迅速扩大术中荧光成像适应证的自然延伸。

        北卡罗莱纳州温斯顿塞勒姆维克森林浸信会医学中心外科肿瘤学主任Edward Levine博士说，这项初步研究令人鼓舞，约40%的患者使用该技术发现了一些额外癌症部位。但是，这种方法最适用于大约一半的患者，因为只有约一半的结肠癌患者CEA水平显着升高。

        西北大学范伯格医学院胃肠外科主任、芝加哥西北医学集团消化健康中心外科主任Scott Strong博士表示，尽管使用标准术前影像来确定结直肠癌，仅在SGM-101检测到的意外肿瘤改变了该研究扩展队列中6名患者的计划手术。

        他指出，由于许多患者正在进行手术治疗复发或扩散到腹腔内的癌症，因此该组患者发生肿瘤的风险特别高。只有在有更长的随访时间后，才能了解这种方式的真正影响，并且我们可以看到复发和存活率如何受到影响。

        约翰韦恩癌症研究所胃肠研究主任兼加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心普外科主任Anton Bilchik博士指出，这是一项小型试点研究，虽然很有前景，需要更大规模的研究来验证研究结果。通过常规成像找到小肿瘤的能力具有很大的治疗价值。

参考文献

Lancet Gastroenterol Hepatol 2018.Tumor-targeted Fluorescence MayHelp Pinpoint Colorectal Cancer During Surgery - Medscape - Feb 08, 2018.