头颈部癌症(HNC)仅占美国新发癌症病例的4%，但癌症幸存者的自杀风险显着高于除了胰腺癌外的所有其他癌症幸存者。

        路易斯大学医学院耳鼻喉科头颈外科教授Nosayaba Osazuwa-Peters表示，癌症部位不同自杀风险不同，HNC和胰腺癌幸存者的风险尤其高。癌症幸存者是自杀相关心理监视的人选。

        在美国，癌症是导致死亡的第二大原因，每4例死亡中就有1例癌症死亡。自杀是死亡独立于癌症的第10个原因。

        目前，美国有1600多万癌症幸存者。好消息是，更多的人幸存癌症，现在更加关注死亡和合并症的相互矛盾的原因。专注于急性和迟发性毒性风险也越来越多，随着生存率的增加，这些问题需要加以解决。

        Osazuwa-Peters指出，该群体中存在很多未满足的社会心理需求和功能性挣扎，癌症幸存者的总体自杀风险比普通人群高50%。

        2017年在欧洲精神病协会大会上发布的一项最新研究结果显示，与未患癌症的人相比，癌症的诊断显着增加了自杀死亡风险55%。

        在癌症幸存者的一生中，自杀风险始终保持在较高水平。

HNC自杀风险显着较高

        在这项研究中，Osazuwa-Peters及其同事试图评估与其他常见癌症相比，HNC相关自杀的发生率，并量化HNC生存者与HNC以外的癌症幸存者之间的自杀率。

        研究人员使用2000～2014年的监测，流行病学和最终结果(SEER)数据库中的数据来确定所有确认为自杀的癌症死亡。评估出自杀死亡率的最常见的21种癌症，包括HNC。

        SEER数据显示，在此期间，4,235,657名癌症幸存者中有4,513人自杀。推断每10万人年发生23.6起自杀事件。

        对于所有其他部位合并的癌症，男性(死亡率比率[MRRs]=0.55;95%置信区间[CI]，0.48～0.64)和女性(MRR=0.55;95%CI，0.37～0.81)的自杀率比HNC低45%。

        胰腺癌是自杀率高于HNC的唯一癌症类型(胰腺癌每10万人年自杀86.4起，而HNC每10万人年自杀63.4起)。按性别分层时，这一发现只适用于男性;男性胰腺癌幸存者的自杀MRR显着高于HNC幸存者(MRR=1.54;95%CI，1.23～1.90)。对于女性来说，与其他所有癌症类型相比，HNC的自杀MMR最高。

        Osazuwa-Peters表示，很多谈话都围绕着抑郁和恐惧，但抑郁症并不等同于自杀，数据显示即使筛查出不是抑郁症的患者仍然出现自杀现象。其他因素，如痛苦和恐惧，可能会增加自杀的风险。

“苦难指数”

        马萨诸塞州波士顿达纳法博癌症中心Christopher J. Recklitis博士指出，癌症幸存者的自杀风险已经被研究而此前曾有人提出，HNC幸存者特别处于危险之中。

        这项研究非常重要，因为它专注于头颈部癌症，这种情况并不常见，我们可以说这些数据在很大程度上证实了风险增加。Christopher J. Recklitis博士认为这项研究强调需要更好地将精神卫生保健纳入癌症幸存者护理中。

        不仅需要考虑自杀风险，而且总的来说，需要更广泛地考虑这一群体的社会心理需求，因为自杀是一种“痛苦指数”。

        这项研究为几个问题打开了大门，即HNC是如何解释这种过度风险的?

        HNC幸存者的预后不佳，疼痛，毁容和功能障碍。这个组织也有较高的物质滥用和抑郁风险，但不知道这种风险是否会导致自杀风险。

        Recklitis博士表示，我们需要更好地了解这些风险，以便我们能够识别处于风险中的患者并提供有效的干预措施，并且还为照顾这一高风险组的医疗提供者提供支持。我们还需要在注册管理机构的数据之上，研究存活过程的风险，因为它可能会随着时间而改变。

        参考文献：Cancer Survivorship Symposium (CSS) Advancing Care and Research.Abstract 146, presented February 17, 2018.