随着癌症幸存者人数的增加，癌症复发的恐惧(FCR)已成为一个日益增长的临床问题。FCR可能会持续很长时间，并可能对生活质量，医疗服务的使用以及遵守后续行动产生负面影响。

        新的研究结果表明，FCR可能与抑郁和悲痛不同。最近，FCR被定义为恐惧、担心或对于癌症复发或进展可能性的担心。

        来自芝加哥伊利诺伊大学的主要作者Sarah Reed博士表示，对于可治愈疾病的患者来说，这可能会成为一个问题，这些患担心他们的癌症会复发，并且患有晚期疾病的患者会害怕疾病进展。

        癌症幸存者FCR的风险范围为22%～87%。研究中患者患病率范围很大，因为患者对癌症复发恐惧的定义不同。

        与没有FCR的患者相比，高或低FCR风险的患者有抑郁症或心理困扰症状的风险并没有显著较高。

        这是第一个提供美国人群预测癌症低和高恐惧预测的研究。目前有关FCR的文献很少，但需要进一步研究，以更明确地区分FCR与其他概念，特别是焦虑症，并确定临床上FCR显着水平，以更好地针对需求最高的癌症幸存者。

风险患者识别

        目前研究主要集中在对于缺乏FCR患病率的可靠估计。研究人员还想描述FCR，并测试其与美国基于人群的癌症存活后样本中精神健康状况的有效测量结果的关联。

        研究人员使用了医疗支出小组调查(MEPS)的癌症幸存者补充经验，以确定研究中的幸存者。MEPS通过面对面访谈收集关于医疗保健使用和支出的综合数据。与包括美国癌症协会在内的其他团体合作，为癌症幸存者制定了有针对性的问卷。

        在1,032名幸存者队列中，作者通过FCR水平(无、低、高)评估了癌症幸存者的社会人口学、健康和心理健康特征。研究人员使用基于人群的调查加权评估来描述关键变量的患病率。

        该队列中的所有患者已经完成对各种癌症类型的积极治疗，并且在调查时没有参与者出现复发。

        在该组中，34%(n=358)报告无FCR，54%(n=547)报道低FCR，11%(n=127)报道高FCR。

        对于低FCR组和高FCR组，抑郁症状与心理困扰之间没有显着关联。

        研究人员还使用简式12健康调查的心理成分汇总(MCS)来衡量整体心理健康状况。在该调查中，得分范围从0～100，0表示最低健康水平，100表示最高健康水平。如果患者的得分低(≤48)vs高分(比值比= 2.89; 95%置信区间[CI] = 1.58-5.32)，则幸存者高FCR风险相对于无FCR风险增加。

        研究人员还调查了癌症幸存者特征，这可能会使患者面临更高FCR风险。那些受教育程度低于12年的西班牙裔癌症幸存者的FCR风险较低。

问题依然存在

        在论文的讨论中，马萨诸塞州波士顿达尼法伯癌症研究所Perini家族幸存者中心的研究主任Christopher J. Recklitis博士评论表示，这项研究很有帮助。

        首先，这是一项以人口为基础的大型研究，涉及许多诊断。到目前为止，这方面的大部分工作都是在乳腺癌的研究中完成的。由于其设计，这项研究提供了有关癌症复发恐惧的新信息。

        Recklitis指出，这些结果在很大程度上令人放心，因为很少有人报告对于癌症复发的恐惧频率，而且它也与严重的精神障碍或抑郁症无关。

        但是这些数据也带来了额外的问题。其中一个重要的问题是我们不知道FCR对幸存者造成的困扰或受损情况。MEPS缺乏这方面的措施。目前尚不清楚FCR是否是一般焦虑的标志，因为MEPS也缺乏焦虑措施。

        需要解决的另一个问题是FCR是否与健康行为和医疗保健利用相关联。FCR是否会促进积极的行为，如进行乳房X线照片或改变生活方式?或者人们如此害怕以至于他们没有为自己的健康做正面的事情?

        参考资料：CancerSurvivorship Symposium (CSS) 2018: Advancing Care and Research. Abstract 147,presented February 17, 2018.