近来经常看到基层医院高薪抢人的新闻，各级政府都搬出各种福利措施来吸引医学生到基层就业，基层医疗机构对于人才的渴求可见一斑。基层为啥如此缺人?只提高福利就能解决问题吗?

据《中央编办卫生部财政部关于印发乡镇卫生院机构编制标准指导意见的通知，中央编办发〔2011〕28号》文中指出：乡镇卫生院的人员编制按照总量控制、分类核定、统筹使用的办法进行配备。

原则上，乡镇卫生院人员编制按照服务人口1‰左右的比例核定，专业技术人员所占编制不得低于编制总额的90%，其中公共卫生人员所占编制不得低于专业技术人员编制数的25%。

在核定的编制内首先要保证全科医师的配备。可根据实际情况，在编制总额中预留部分编制专门用于配备农村急需的医疗卫生专业人才。乡镇卫生院后勤服务工作应逐步实行社会化。

从《意见》中我们可以看出，乡镇卫生院的编制总额是服务人群的千分一，换句话说就是1个人要服务1000人。而意见中对乡镇卫生院服务的基本职能定位(要干的工作)是：乡镇卫生院是基层公益性医疗卫生事业单位，在农村医疗卫生服务网络中发挥着重要的基础性作用。

乡镇卫生院按照有关规定履行公共卫生和医疗服务职能，主要职责是：

预防保健，包括开展计划免疫、传染病防治、妇女保健、儿童保健、老年人保健、慢性病预防控制、健康档案管理、 等;基本医疗，包括常见病、多发病的诊疗、中医药服务、常见病理产科处理、计划生育技术服务、常规及简单生化检验、X线、心电、超声检查、康复治疗、转诊服务等。

同时，受县级卫生部门的委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村级卫生组织的管理和技术指导以及乡村医生的培训等。

而近些年来随着医疗改革的不断深入和各地政策的差别，在具体的工作中又加入了很多新的工作项目。前些日子有篇《老村医退休，留给新人的居然是……》的文章中罗列了需要填报的各类总结报表是127份，而卫生院的工作当中这样的总结报表是只多不少!

通过基本职能的对比和这份报表名单的对比，不难发现在不知不觉间我们增加了很多的新工作和任务，而就人员而言，编制或许满着，我们且不论1个人服务1000人能否完成《意见》中关于基本职能的定位工作，就近些年来新增加的工作也已经是让我们最基层的人员捉襟见肘了!

国家不断强调“强基层”，就我看来要将基层做强，首先必须需要解决的便是人的问题。而作为事业单位的人，绕不开的便是“编制”两个字。

在这样的编制设定中，完成基本职能定位就很吃力了，更何况根据不同的地方和具体情况，当地卫生主管部门还有很多新的工作加进去，如此在人员不足的情况下只能眉毛胡子一把抓地搞工作了，最后导致的结果便是什么都做了，什么都没做好。看似面面俱到，实则面面不到!

我个人觉得要将基层的各项工作都做好，做到实处，做到点上，那么“按需设岗，按岗给编，按编配人”是避免不开的问题。

在过去的卫生院有个“防疫专干”的岗位是比较吃香的，在其他岗位都按差额拨款的时候“防疫专干”是全额拨款的，而“防疫专干”在疾病预防接种这块的工作成果是我们大家有目共睹的。

既然有成功的经验在前，我们为什么不把卫生院杂乱的工作专干化呢?按每项工作的需求设立固定的岗位，按设立的岗位给予编制，有了编制就有了待遇保障，招人肯定就不再是事了。

按岗招到人以后对其进行岗位的岗前培训，这个岗位的工作清楚明白以后再去上岗工作，这样一来我想很多的工作是一定能做到位的。

倘若说需要新增加一项工作的时候，能明确这样的工作由哪个岗位来兼职或者是需要设立新的岗位来完成，如果说新增加的这项工作由那个岗位来兼职，那他以前的岗位上的职能工作是不是有可以停止不做的，如果没有的话那他是不是应该多得到一份补助?

倘若说这个工作需要设立一个新的岗位来完成，那请在执行这项工作的时候将这个岗位的编制、待遇、岗前培训都做到位了再开展这项新的工作。

所以，光提高福利不是治本的解决办法，只有合理分配岗位，确保编制、待遇、责任分明才能使基层医疗机构有人可用，人尽其才。