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三亚探索实行多元复合式医保支付方式

作者：刘邓来源：新华网日期：2018-05-06

导读

记者从三亚市人力资源社会保障局获悉，三亚探索实行多元复合式医保支付方式，重点推行按病种付费，力争让患者既能享受优质医疗服务，又能节省开支。截至目前，三亚4大公立医院已推行按病种付费，并将逐步实现市域全覆盖。

据了解，三亚市将推行以按病种付费和医保总额付费为主、继续推行按住院次均定额付费(按服务单元付费)等的多元复合式医保支付方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

针对不同医疗服务特点，三亚将推行不同医保支付方式。对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费和按住院次均定额付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务，普通门诊可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

同时，三亚将重点推行按病种付费。在该市原有单病种付费的基础上，试行全省统一确定的按病种付费方式的100个病种及支付标准，逐步扩大按病种付费的病种数量。探索将日间手术、适宜中西医治疗的病种纳入按病种付费范围。建立健全谈判协商机制，合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。