陈老先生是一名退休教授,阅读是他最大的爱好。可近段时间双眼视物时觉得有一层淡薄的黄色,去医院检查却没有异常。医生仔细询问才知道,原来陈老先生有心脏病,医生给他服用洋地黄片有好长一段时间。正是这种药物,导致视物异常。眼科专家提醒,许多心血管病药物长期服用可致眼病,服药患者要警惕。

轻微眼病症状可观察,严重时及时告知主诊医生

在日常门诊中,由于服了某种降血压、血脂、血糖药而导致眼病的情况并不少见。广州中医药大学第一附属医院眼科教授黄仲委表示,药物是把双刃剑,每一种药都有正(药理)作用也有副作用,所谓“毒”指的就是副作用。不少心血管疾病治疗药物已经被临床证实的确对眼睛有一定的影响,长期使用此类药物可能会对眼睛造成不同程度的损害。

因此,长期服用降血脂、降血压、调节心律失常药物的患者,为减少和避免药物对眼的毒副作用,首先要养成用药前阅读产品说明书的习惯,对于药理和副作用有全面了解,针对自身状况,看该药有无可能对自己有伤害。用药过程中,如果发现眼睛轻微症状,可先冷静观察;如果症状较明显,就要及时告知主诊医生,不要擅自改、停药,在医生指导下减量或停用,毒副作用是会减轻、消失的。

心血管病患者可治病、防眼病两不误

对于有心血管疾病的患者而言,在不得不服药的情况下,如何才能避免对眼睛的伤害?黄仲委表示,有几点需要提醒此类患者:

1.主动向医生通报用药情况,以免同效药过量。很多眼病、眼底病与心血管等全身病有关,用药时心血管科医生开的药和眼科医生开的药药效常重叠,如血塞通、血栓通、化瘀口服液、阿司匹林等。

2.用什么药、用多少,要咨询医生意见。一些患者可能由于怕麻烦而长期固定用某种药,这很不妥。有些药物长期服用才表现出副作用,并且有些副作用也许患者自己感觉不到,须检查才知。即便无出现副作用,长期用某一种药也要注意产生耐药性而影响疗效。

3.定期到眼科检查。心血管、 等全身病若控制不好,会在不同时期影响到眼睛。如高血压、高血脂、心脏病会引起视网膜的动脉或静脉堵塞、视神经病变; 会引起糖网症等一系列眼病。一般情况下,3-6个月要到眼科检查一次。若出现视力减退、复视等症状时,要及时眼科检查;已出现眼睛不适,切忌自我判断、自行用药,应及早就医找出原因,对症治疗。

Tips

常见可引起的眼病的心血管病药

降血压的钙离子拮抗剂

【常见药品】硝苯地平、络活喜(苯磺酸氨氯地平)

【可致眼病】视力减退、复视、眼痛、结膜充血等。

降血压的血管紧张素拮抗剂

【常见药品】氯沙坦(科索亚)、替米沙坦、雷米普利、特拉唑嗪

【可致眼病】偶可致视物模糊、眼涩热、结膜充血等。

治疗心绞痛药

【常见药品】单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油等

【可致眼病】会诱发青光眼急性发作,有青光眼病史者尤要警惕。非用不可时,要密切关注眼压或配合使用降眼压药,否则青光眼的急性发作会加重心绞痛。

治疗慢性心功能不全的药物

【常见药品】洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K

【可致眼病】作用于色觉的视锥细胞,可致视物模糊或色视(黄视、绿视)。

抗心律失常药

【常见药品】美西律、莫雷西嗪片、普罗帕酮

【可致眼病】可使患者出现视力障碍、复视等。服用胺碘酮的极少数患者会发生视神经病变或视神经炎,严重时可致盲;倍他乐克可引起干眼、视觉损害。

血管扩张药

【常见药品】烟酸、维生素E烟酸酯、藻酸双脂钠片、阿司匹林【可致眼病】烟酸可致弱视、眼底黄斑囊样水肿;维生素E烟酸酯会引起眼部充血,有青光眼病史的心血管病患者应慎用;藻酸双脂钠片可能引发结膜下出血;过量服用阿司匹林会导致眼出血、视力减退等,有报道长期服用阿司匹林有增加黄斑变性的风险。

调节血脂药

【常见药品】普伐他汀钠、血脂康

【可致眼病】普伐他汀钠可引起视物模糊、眼外肌运动障碍、晶状体混浊。即便是生物制剂提取物的血脂康也有引起眼红、眼痛、视力模糊的副作用。