Circ-Heart Fail：心衰患者基于骨髓铁染色诊断的铁缺乏！
心衰（HF）患者最常用的铁缺乏定义（ID：铁蛋白<100ng/mL或铁蛋白100-300ng/mL以及转铁蛋白饱和度[TSAT]<20％）尚未得到验证。近日，心血管领域权威杂志Circ-Heart Fail上发表了一篇研究文章，研究人员旨在使用骨髓铁染色作为金标准来定义和验证基于生物标志物的HF患者的ID；其次，研究人员旨在评估定义优化后的诊断价值。
心衰(HF)患者最常用的铁缺乏定义(ID：铁蛋白<100ng/mL或铁蛋白100-300ng/mL以及转铁蛋白饱和度[TSAT]<20%)尚未得到验证。近日，心血管领域权威杂志Circ-Heart Fail上发表了一篇研究文章，研究人员旨在使用骨髓铁染色作为金标准来定义和验证基于生物标志物的HF患者的ID;其次，研究人员旨在评估定义优化后的诊断价值。
研究人员对42例左心室射血分数降低(≤45%)的行胸骨正中切口进行冠状动脉搭桥术的HF患者进行骨髓穿刺铁染色。这些患者多数为男性(76%)，轻度至中度HF，平均年龄为68±10岁。
在17例(40%)HF患者中发现骨髓ID。ID最常用的定义具有82%的灵敏度和72%的特异性。TSAT≤19.8%或血清铁≤13μmol/L的敏感性为94%，特异性分别为84%和88%(与之前的定义相比，P<0.05)。随后，研究人员评估了387名连续门诊就诊的HF患者(左心室射血分数≤45%)全因死亡的发生率。在这些患者中，TSAT≤19.8%，血清铁≤13μmol/L，而不是铁蛋白，与死亡率独立相关。
由此可见，TSAT≤19.8%或血清铁≤13μmol/L在选择ID患者以及识别死亡风险最高的HF患者上具有最佳的性能。该研究结果证实了当前使用的TSAT<20%的截断值，可用于识别HF患者的ID患者，但是对铁蛋白的诊断价值提出了质疑。
原始出处：
Niels Grote Beverborg,et al.Definition of Iron Deficiency Based on the Gold Standard of Bone Marrow Iron Staining in Heart Failure Patients. Circulation：heart failure. 2018. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.117.006955
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