读图:主动脉夹层动脉瘤
作者：本期特约编委 北京安贞医院 周璐 张兆琪 来源：中国医学论坛报 日期：2013-01-23
导读
1例52岁男性患者，突发胸痛半日。胸腹主动脉CT血管造影检查结果见左图。
1例52岁男性患者，突发胸痛半日。胸腹主动脉CT血管造影检查结果见左图。
主动脉夹层是指各种原因导致的主动脉内膜破裂或中膜弹力层病变，血液通过内膜破裂口进入中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉。内膜与中膜内层形成内膜片，内膜片将主动脉分成真腔和假腔，真腔通常较小，血流速度快，而假腔常较大，血流速度较慢。
临床上主动脉夹层有2 种分型法，即德贝基（DeBakey）分型和斯坦福（Stanford）分型法。
DeBakey分型根据病变范围和破口位置分3型：Ⅰ型，破口位于升主动脉，病变累及升、降和（或）腹主动脉；Ⅱ型，破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉；Ⅲ型，破口位于左锁骨下动脉以远。
Stanford 分型法较简单，A型夹层累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型。B型不累及升主动脉，即DeBakey分型的Ⅲ型。本例患者为Stanford B型夹层。
CT后处理容积再现（VR）图像用于三维图像显示，可提供血管较全面的三维空间关系，立体感强，但对于几乎完全血栓化的假腔显示不佳。
多平面重建（MPR）可准确显示主动脉夹层起始部位、夹层范围，能清楚显示内膜破裂口、真假腔及内膜片、血栓与血管腔的关系，但不能在同一平面显示内膜片的全长。
因此，在评价主动脉夹层时应采用横断图像结合多种重建图像进行综合分析，作出准确全面的诊断。
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