心电图解析20130117:呼吸困难加重的慢心衰
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2013-01-23
导读
左图录自1例因呼吸困难加重而入院的慢性心力衰竭患者。
左图录自1例因呼吸困难加重而入院的慢性心力衰竭患者。
心电图解析与诊断
1. 因本图较复杂，故宜先分析V1长导联。仔细观察其起始与终末部，均可见快速心房激动波，且每2个P波后紧跟一个QRS波，P波与P波之间有等电位线，但其电轴异常，故为异位性房性心动过速伴2:1房室传导；
2. V1长导联第4个心搏为室性早搏，其后出现一个正常窄QRS 波，由此推测室性早搏后第2个心搏为心室融合波，其后紧跟右束支传导阻滞（RBBB）型心动过速，其频率与P波频率一致，故为短阵性房性心动过速伴RBBB型室内差异性传导。继之心室波转为正常窄形，呈短暂性文氏型房室传导阻滞，其后又转为2:1传导；
3. 下壁导联均有异常q 波，此符合陈旧性下壁心梗诊断。
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