11月22日，《辽宁省建立现代医院管理制度实施方案》(以下简称《实施方案》)正式印发。《实施方案》是省卫生计生委会同省委组织部、省编委办、发改委、科技厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、物价局七部门起草制定。辽宁省是全国较早制定“建立现代医院管理制度实施方案”的省份之一。

        《实施方案》围绕着医院的内外部制度建设等方面提出了20项重点任务，对于今后辽宁省医院的建设和未来发展都做了明确要求。12月8日，省卫生计生委负责人就辽宁省建立现代医院管理制度相关问题进行了解读。

        公立医院为百姓看病就医提供保障和兜底

        《实施方案》的目标：加快医疗服务领域供给侧结构性改革，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化。

        公立医院是医疗服务体系的主体，占有80%的床位数，提供近90%的门急诊服务，是医疗领域最大的供给侧，是保障居民健康绩效的主要力量。

        随着深化医改向纵深推进以及公立医院综合改革的全面推开，在政府对公立医院的治理能力以及公立医院内部管理等方面存在诸多不适应、不协调和不完善的问题。

        《辽宁省建立现代医院管理制度实施方案》的制定对公立医院的功能定位提出更明确的要求，未来的公立医院应是政府有要求、百姓有需求，真正体现公益属性，管理更加科学，群众更为信任和满意。

        另外，到2020年全面推行现代医院管理制度，对厘清医院和政府的关系，实现医院治理能力和治理体系现代化，加快医疗服务领域供给侧结构性改革，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，促进医院健康可持续发展具有十分重要的意义。

        对医疗质量、医疗安全、医疗费用、药品回扣等加大查处力度

        《实施方案》的突破点体现：首次明晰了政府对公立医院治理的权力清单、责任清单、监管清单和放权清单。

        《实施方案》的突破点主要体现在首次明晰了政府对公立医院治理的权力清单、责任清单、监管清单和放权清单。

        权力清单包括：政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等;责任清单包括：规划制定、财政投入、价格调整、人事薪酬和绩效考评等;监管清单包括：加强医疗质量安全、医疗费用、大处方、欺诈骗保、药品回扣等查处力度，建立准入和退出、床位规模、建设标准和大型医用设备配备等有效管控机制;放权清单包括：将内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等权限下放到公立医院。今年，我们已将卫生系列高级职称评审权限下放到大型公立医院。

        值得注意的是，在此过程中，必须牢牢把握两个基本点，即公立医院的公益属性必须维护，公立医院的主体地位不能改变。《实施方案》提出了必须坚持的三个基本原则，即坚持以人民健康为中心，坚持新形势下卫生与健康工作方针，坚持政府主导和发挥市场机制相结合。

        推行诊间结算、异地就医即时结报控制医疗费用不合理增长

        《实施方案》明确提出：全面开展惠民便民优质服务，增强群众医改获得感。

        改善医疗服务，增强群众医改获得感，一直是公立医院改革的努力目标和重要内容。这方面，我们下大力气抓，采取了一系列措施，取得了明显成效，下一步我们将把这些举措继续落实落细。

        一是积极构建紧密型、整合型医联体，形成服务、责任、利益、管理的共同体，促进优质医疗资源下沉、重心下移，让群众就近享受到大医院的同质化服务。

        二是继续实施改善医疗服务行动，优化就医流程，合理布局诊区设施，在所有二级以上医院推行预约诊疗，开展日间手术、多学科联合会诊等。

        三是充分利用互联网以及信息化等现代技术，提升患者就医感受。推行诊间结算、检验检查结果推送、异地就医即时结报等措施。

        四是采取综合措施，控制医疗费用不合理增长，促进合理用药、合理诊疗，减轻患者医药费用负担。2017年我们将把公立医院医疗费用的增长幅度控制在10%以内。

        五是继续开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。

        严控公立医院单体规模严禁举债建设和豪华装修

        《实施方案》要求：合理控制公立医院数量和规模，大力发展社会办医。

        从医疗卫生资源总量上来看，我省属于资源丰富的省份，全省每千人口医疗机构床位数6.50张(居全国第2位)，每千人口执业(助理)医师数2.51人(居全国第8位)，每千人口注册护士数2.72人(居全国第9位)。但资源配置不合理、不均衡的问题仍然十分突出，我们将从3个方面努力：

        一是严格把控公立医院总体数量和规模。贯彻落实《辽宁省医疗卫生服务体系规划(2015-2020年)》，制定并有效实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，提升规划的刚性约束力。严格控制公立医院单体规模。严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。

        二是提升基层医疗卫生服务体系服务供给。大力加强基层医疗卫生机构标准化建设。推进家庭医生签约服务制度的落实，2017年底普通人群和重点人群覆盖率分别达到30%和60%，到2020年实现全覆盖。

        三是大力发展社会办医，鼓励社会办医向专科化、集团化和规模化发展，加大对社会办医扶持力度。省政府已经印发了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》(辽政办发[2017]103号)，今年我们进一步完善了《辽宁省社会办医投资指引(2017版)》，吸引社会资本92.6亿元创办医疗机构，全省社会办医疗机构床位占比从12%增加到了19.5%。进一步放宽市场准入，个体诊所设置不受规划布局限制。进一步简化优化审批服务，精简整合审批环节，推行一站式受理、窗口服务、并联审批。实施医师执业区域注册，医师个人以合同(协议)为依据，可在多个机构执业。鼓励医师到基层开办诊所。