骨髓瘤移植后的生存预后好不好？先看看这个指标
多发性骨髓瘤(MM)作为一种浆细胞恶性克隆性疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10%，目前仍被视为不可治愈性疾病。几十年来自体造血干细胞移植(ASCT)已成为接受高剂量化疗的MM患者治疗的主要方法，但几乎所有患者ASCT后出现疾病进展。因此，如何改善ASCT后的预后一直是研究人员探讨的热点话题。 近期，发表在Bone Marrow Transplantation杂志上的一项研究表明，ASCT前C反应蛋
多发性骨髓瘤(MM)作为一种浆细胞恶性克隆性疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10%，目前仍被视为不可治愈性疾病。几十年来自体造血干细胞移植(ASCT)已成为接受高剂量化疗的MM患者治疗的主要方法，但几乎所有患者ASCT后出现疾病进展。因此，如何改善ASCT后的预后一直是研究人员探讨的热点话题。
近期，发表在Bone Marrow Transplantation杂志上的一项研究表明，ASCT前C反应蛋白水平(CRP)升高的患者接受ASCT后，总生存更差，尤其是在确诊后超过12个月接受移植的患者。
梅奥诊所的Rajshekhar Chakraborty医学博士等表示，在早期行ASCT的患者中，虽然CRP升高对生存预后未产生显著的不良影响，但可以明确识别出接受延迟ASCT治疗的高危亚组，这些患者的2年无进展生存率仅为25%，5年总生存率仅24%。因此，应开展前瞻性研究评估诊断时和移植时CRP水平对生存预后的影响。
研究显示，CRP水平升高对接受阿肯色州总体治疗方案或基于蒽环类和基于沙利度胺方案诱导治疗后的MM患者可产生不良预后影响。相比之下，冒烟型MM患者CRP水平降低与无进展生存和总生存改善相关。
该研究中，Chakraborty等推测移植前CRP水平升高可能与较差的总生存有关，并分析了2007年-2015年在梅奥诊所接受移植治疗的1111例初诊或复发/难治性MM患者数据。CRP水平升高被定义为大于正常上限8mg/dL。
大多数(76%)MM患者接受了早期移植(诊断后12个月之内)。CRP水平与移植前反应、骨髓浆细胞百分比以及标记指数无相关性。然而，CRP水平升高确实增加了移植前有循环浆细胞的可能性(33% vs 19%，p < 0.001)。
在早期移植的患者中，CRP水平升高的MM患者总生存期明显差于CRP水平正常的患者(91个月 vs 未达到;P = 0.011)。
在延迟移植的患者中，CRP水平升高的MM患者总生存期明显差于CRP水平正常的患者(30个月 vs 73个月，P<0.001)。在该组中，CRP水平升高的MM患者在诊断时国际分期系统(ISS)分期为II期和III期的患者比例高于CRP水平正常的患者。CRP水平升高是延迟移植MM患者总生存的一个独立预后指标(危险比为2;95% CI，1-3.8;P = 0.045)。
Chakraborty博士表示，这项研究是一项回顾性研究，存在一定的局限性，研究结论需要进一步在前瞻性研究中加以验证。但总而言之，鉴于除了对既往治疗的反应程度之外，目前关于复发/难治性MM还缺少可靠的预后指标。因此，ASCT前CRP水平升高可能更有助于识别出ASCT后预后不良的高危MM患者。
原始出处：
CRP Levels Before Transplant Linked With Survival in Multiple Myeloma. CancerNetwork. 2017
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