河北省政府办公厅下发关于印发建立现代医院管理制度实施方案的通知，编制、薪酬、职称、招聘要有大变化。

近日，河北省政府办公厅下发关于印发建立现代医院管理制度实施方案的通知。这些新变化与你息息相关!

基本目标

2018至2019年，在全省开展试点、总结经验、逐步扩面。

到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

逐步取消公立医院的行政级别

积极探索公立医院编制管理创新。

按照有关规定，选拔任用公立医院领导人员。

逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门(含中医药管理部门，下同)负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

探索公立医院管办分开多种形式

积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，探索通过组建由政府负责同志牵头，政府有关部门、部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方组成的医院管理委员会或成立医院管理局等方式，强化政府对公立医院的举办职能，统筹履行政府办医职责。

2018年底前全面实施全成本核算管理

公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，2018年底前全面实施全成本核算管理。

三级医院必须设置总会计师

落实三级医院总会计师制度，三级医院必须设置总会计师岗位，总会计师进入医院领导班子、参与重大问题决策，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。

着力体现医务人员技术劳务价值

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力”的要求，建立适应医疗行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值。

编制内外人员同岗同薪同待遇

建立健全人员聘用、岗位、职称、执业医师、护理人员和收入分配管理等制度。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动落实编制内外人员同岗同薪同待遇。

绩效工资自主分配

按照体现岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的原则，公立医院在核定的绩效工资总量内自主分配，可按照规定的基础绩效工资标准执行，也可自行设置基础绩效工资标准，或者不设置基础绩效工资、全部用于奖励。

可探索实施年薪制

按照有关规定，公立医院可探索实施项目工资、协议工资、年薪制等分配方式。

医务人员薪酬不得与业务收入挂钩

医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

公立医院院长年薪由同级财政全额负担

推行公立医院院长目标年薪制，年薪水平由卫生计生部门会同财政部门根据对单位和个人任期考核评价结果、个人履职情况、职工满意度以及公立医院医疗数量、服务质量、出诊量、医疗费用控制、医德医风、患者满意度等绩效考核情况，按照不超过本单位职工年平均收入水平的3倍左右核定，由同级财政全额负担。

落实公立医院用人自主权

公立医院可依照事业单位招聘规定，在编制总量内根据业务需要面向社会自主招聘工作人员，自主决定招聘时间，自主制定招聘条件和标准，自主公开招聘人才，自主选聘高层次人才和急需紧缺人才。

这些医院招聘四放宽

艰苦边远地区公立医院可实行“四放一选”的招聘办法，放宽学历、专业限制，放宽年龄、工作年限限制，放宽开考比例限制，放宽分数线限制，同时加大选聘人才力度。

城市医生评职称有新规

城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于一年。

城市公立医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才。

建立以公益性为导向的考核评价机制

加强对同级直属医院综合绩效考核，建立以公益性为导向的考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

实行分类考核

强化绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。

绩效考核突出这些指标

建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。

考核结果作为职务任免重要参考

严禁给医务人员设定创收指标。

将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，并作为职务任免的重要参考。

落实医疗质量安全院、科两级责任制

贯彻落实《医疗质量管理办法》，落实医疗质量安全院、科两级责任制。

院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。

拓展便民惠民服务范围

全省三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用。

进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。

加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。

开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。

推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

逐步建立价格动态调整机制

通过实施药品耗材限价采购、开展重点药品监控、深化医保支付方式改革、规范诊疗行为等措施，为降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格。

到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。