【AHA 2017】杨跃进研究团队：中国ST段抬高AMI相关心源性休克的最新进展®金宝搏网站登录技巧 -网聚医学的力量

【AHA 2017】杨跃进研究团队：中国ST段抬高AMI相关心源性休克的最新进展

作者：MedSci 来源：MedSci 梅斯日期：2017-11-23

导读

心源性休克大部分由心肌梗死引起，数据显示，6%～8%的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者可发生心源性休克，是导致死亡的最主要原因。在本届美国心脏协会(AHA)科学年会上，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授研究团队发表了题为Cardiogenic Shock Complicating ST-Elevated Myocardial Infarction in China:Data From the

心源性休克大部分由心肌梗死引起，数据显示，6%～8%的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者可发生心源性休克，是导致死亡的最主要原因。在本届美国心脏协会(AHA)科学年会上，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授研究团队发表了题为“Cardiogenic Shock Complicating ST-Elevated Myocardial Infarction in China:Data From the China Acute Myocardial Infarction Registry”的精彩研究。现将会上展示的精彩内容，与读者共享。

在再灌注时代，急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)并发心源性休克(Cardiogenic shock，CS)(AMICS)的院内死亡率仍较高(27%~51%)。尽管目前已有许多研究(NIS，GRACE,CUB-Réa，NCDR，CathPCI，NHDS，AMIS，NRMI)报道过AMICS，但数据都来自外国，得出的结论不能很好地反映AMICS在中国的现状。在本届AHA科学年会上，中国医学科学院阜外医院杨跃进研究团队展示的最新研究(Cardiogenic Shock Complicating ST-Elevated Myocardial Infarction in China:Data From the China Acute Myocardial Infarction Registry)旨在探讨中国ST段抬高AMI(STEMI)并发CS(STEMICS)的发病率、治疗和院内预后。

该项研究纳入2013年1月至2016年1月因STEMI在中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究中登记的28 230例患者。结果显示，我国STEMICS的发病率为8.1%(2273)，且STEMICS的发病率与医院级别的高低有明显相关性。县级医院中STEMICS的发病率明显高于市、省(13.76%、8.46%和5.23%，P<0.001)级别医院。另外，本研究中STEMICS患者行直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention，PPCI)的比例仅为29.7%，远低于欧美国家的比例(~50%)。而且，县级医院中STEMICS患者行PPCI的比例明显低于市、省级别医院(8.0%，31.5%和46.5%，P<0.001)。

研究还发现，我国STEMICS的住院死亡率(In-hospital mortality，IHM)达49.8%;县级医院院前STEMICS的IHM明显高于市、省级别医院(42.3%、33.3%和28.3%，P=0.0077)，而院内STEMICS和总STEMICS的IHM在不同级别医院中无明显差异。

进一步分析显示，在校正PPCI后，县级医院的院前STEMICS患者的IHM与省级医院(OR=0.63，95%Cl：0.34~1.17)和市级医院(OR=0.64，95%Cl：0.38~1.08)无显著统计学差异。该研究结果提示，我国(特别是县级医院)STEMICS的现状不容乐观，需要采取更多强有力的措施(如增加PPCI的比例)以降低STEMICS的发生率和住院死亡率。