胱抑素C对急性冠脉综合征PCI术预后的判断
郑州大学第一附属医院综合ICU、郑州大学第一附属医院心内科、河南省医学科学院 郑州大学生物工程学院、郑州大学第一附属医院药剂科共同发表论文，旨在探讨血浆胱抑素C(cystatin C,CysC)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutanceous coronary intervention,PCI)术后预后的判断价值。研究指出，CysC水平是判断ACS患者PCI术后发生心
郑州大学第一附属医院综合ICU、郑州大学第一附属医院心内科、河南省医学科学院 郑州大学生物工程学院、郑州大学第一附属医院药剂科共同发表论文，旨在探讨血浆胱抑素C(cystatin C,CysC)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutanceous coronary intervention,PCI)术后预后的判断价值。研究指出，CysC水平是判断ACS患者PCI术后发生心脏不良事件的独立预测因子。该文章发表在2012年第21卷第7期《中华急诊医学杂志》上。
连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象。入选标准：冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75％以上，成功接受PCI手术治疗，且肾功能正常或存在轻度肾功能不全[肾小球滤过率(GFR)＞60mL/(min·1.73m2)]。排除标准：严重肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病。记录患者入院24h内血浆CysC浓度(乳胶增强免疫比浊法)及其他临床资料。于2011年3月至7月进行门诊和电话随访，记录心脏不良事件的发生情况。根据CysC四分位数将患者分为4组：Q1(CysC＜1.02mg/L)、Q2(1.02mg/L≤CysC＜1.17 mg/L)、Q3(1.17mg/L≤CysC＜1.35mg/L)和Q4(CysC≥1.35 mg/L)。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探索与预后相关的因素，组间率的比较采用x2检验，Kaplan-Meier生存曲线比较不同CysC水平患者生存率的区别。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果显示，(1)成功随访605例(随访率91.7％)，随访时间为(14.3±1.7)个月。95例患者发生心脏不良事件(发生率15.7％)。(2)组间比较发现Q2、Q3、Q4组心脏不良事件的发生率高于QI(P＜0.01)，Q4组较Q1组死亡、心梗或血运重建事件的发生明显增加(P＜0.05)，Q3、Q4组较Q1组心力衰竭的发生率升高(P＜0.05)。(3)单因素分析显示：CysC、肌酐、年龄、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、既往PCI史、纽约心脏病学会( NYHA)心功能分级≥3级，是患者出现心脏不良事件的危险因素(P＜0.05)。(4)多因素Cox回归结果显示：与Q1相比，Q3和Q4发生心脏不良事件的相对危险度(relative risk,RR)分别为3.930(95％ CI1.306～11.829，P=0.015)和6.38(95％ CI2.171 ～18.751，P=0.001)。(5)Kaplan-Meier生存曲线分析显示：Q2、Q3、Q4组的无心脏事件的累积生存率低于Q1组(P=0.001)。
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