开诊所需要走很多审批流程，开过诊所的人都知道，也让很多想开诊所的人望而却步。近日，国家卫计委出台了两个政策，一是养老机构内部设置诊所等将取消行政审批，实行备案管理。二是社会开办中医诊所也由审批制改为备案制。这意味着，开办这两种诊所的难度将会大大降低，遍地开花不是梦。看似极大利好，但我们还应看深一层，理性思考。

养老机构内诊所取消审批

今年11月16日，国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委办公厅关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》，要求养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。其中提到：

*养老机构内部设置的诊所、卫生所(室)、医务室、护理站应当符合相应的医疗机构基本标准，主要为服务对象提供健康管理、疾病预防、老年保健，常见病、多发病的一般诊疗、护理，诊断明确的慢性病治疗，急诊救护，安宁疗护等服务，有条件的可以采取家庭病床、巡诊等服务方式。

*养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的，应当向所在地的县区级卫生计生行政部门备案，并提交设置单位或者其主管部门设置医疗机构的决定和设置医疗机构的备案材料。

*卫生计生行政部门收到备案材料后，对材料齐全且符合本通知要求的，应当在10个工作日内发放《医疗机构执业许可证》;材料不全或者不符合本通知要求的，应当当场或在5个工作日内一次性告知备案人需要补正的全部材料及内容。

*在发放《医疗机构执业许可证》后，卫生计生监督机构每年现场监督检查不少于2次，在开业后3个月内进行第一次现场检督检查。

*养老机构内部设置的诊所、卫生所(室)、医务室、护理站应当与周边医疗机构建立转诊协作机制，不断提升医疗服务能力，确保医疗质量安全。

医养结合的实际难点

随着我国人口老龄化，养老机构的需求和数量将会持续增长，而医疗机构又是养老机构的必备品，这次简化审批流程、手续的举措，将能更好地发展医养结合模式，让大多数老年人都能得到及时和专业的治疗和照护，同时也能增加民间开办养老机构的吸引力。

但是，开办养老机构的实际难点并非医疗审批，而是护理工作，尤其是护工不好招，工作待遇低、社会地位低、压力责任大是招不到人的主要原因。护理是一项专业工作，做护工既要有耐心又要有爱心，还要花费很多时间来培训，但工资相对较低，很难留住人，基本都是农村偏远地区超过40岁的才愿意做。

另外，民间养老机构资质不高、硬件不足、声誉低、地处偏远、收费高，而很多老人往往因为失能、家人无法照料才不得不入住养老院，因此常常存在入住率低的情况，是微利行业。因此，尽管养老产业前景很好，但现阶段还需要更多的政策扶持，例如政策补贴、纳入医保范围、智能终端支持等，才能让“银发产业”蓬勃发展。

开办中医诊所取消审批

同样是11月16日，国家卫计委正式公布了《中医诊所备案管理暂行办法》，规定开办中医诊所只需备案即可，并且当场就发证，并于12月1日起施行。其中提到：

*本办法所指的中医诊所，是在中医药理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务，以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。

*举办中医诊所的，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。

*个人举办中医诊所的，应当具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年，或者具有《中医(专长)医师资格证书》;法人或者其他组织举办中医诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。

*中医诊所备案应当提交《中医诊所备案信息表》，诊所主要负责人有效身份证明、医师资格证书、医师执业证书等。

*县级中医药主管部门收到备案材料后，对材料齐全且符合备案要求的予以备案，并当场发放《中医诊所备案证》;材料不全或者不符合备案要求的，应当当场或者在收到备案材料之日起五日内一次告知备案人需要补正的全部内容。

有机也有危

12月1日后，具有中医类别《医师资格证书》经注册后有3年执业经验即可开办中医诊所，而且，民间中医只要获得《中医(专长)医师资格证书》的，也可以直接备案开诊所，不用参加繁琐的考试，也不用走繁琐的审批。

可以预见，在这个利好政策的带动下，将会有更多中医医师愿意走出医院，很多以前在家里偷偷行医的老中医，等了大半生也终于迎来好政策，可以光明正大地开办诊所，以后，中医诊所可能遍地开花。

不过，遍地开花也未必十全十美：以往开办诊所门槛高，医师须通过中医理论考试取资格证，医生水平得以保障;而降低门槛之后，则容易出现滥竽充数，骗子当道的现象，破坏中医名声，也可能害了中医。

不过，可以肯定的是，政策放宽后，社会力量将更容易吸纳优秀中医师，市场竞争将更为激烈，求诊者无疑将会是最直接的得益者，因为他们有了更多的选择，更便利的就医途径和更优质的服务。但对医生和诊所来说，如果没有真材实料、过人的本领，以人为本的服务精神，没有树立良好口碑，将很难生存下去。是机，也是危。