Int J Antimicrob Agents：IPA重病患者预后不良 抗菌治疗貌似也不理想
侵袭性肺曲霉病(IPA)是重病患者中日益严重的一大问题。危重病学专家如何应对曲霉阳性呼吸道样本，以及抗菌治疗(AFT)的疗效尚不清楚。2017年10月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究旨在考察呼吸道样本曲霉分离菌株患者中AFT处方的选择和诊断检查，以及AFT对这类人群的影响。 分析来自既往观察性、多中心研究数据库中曲霉阳性呼吸道样本的ICU患者。将病例按照证实/
侵袭性肺曲霉病(IPA)是重病患者中日益严重的一大问题。危重病学专家如何应对曲霉阳性呼吸道样本，以及抗菌治疗(AFT)的疗效尚不清楚。2017年10月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究旨在考察呼吸道样本曲霉分离菌株患者中AFT处方的选择和诊断检查，以及AFT对这类人群的影响。
分析来自既往观察性、多中心研究数据库中曲霉阳性呼吸道样本的ICU患者。将病例按照证实/假定IPA或曲霉菌定植进行分类。收集人口统计学、微生物、诊断和治疗相关数据。记录曲霉菌分离后12周的结局。
证实/假定IPA患者更可能比定值患者接受AFT(78.7% vs 25.5%;P<0.001)。有侵袭性真菌疾病宿主因素的患者(72.5% vs 37.4%)与器官衰竭患者(SOFA评分>7)(68.4% vs 36.9%)一样更有可能接受AFT(均为P<0.001)。校正疾病严重程度后，起始AFT并不改变生存几率(HR?=?1.40，95% CI 0.89～2.21)。同样，确诊后48 h内进行治疗不改变临床结局(75.7% vs 61.4%;P?=?0.63)。在曲霉菌分离时，治疗决策似乎是基于诊断标准和潜在的疾病严重性。
此类人群患者IPA的预后可怕，且AFT与死亡率的降低不相关。这或许可以通过确诊延迟和通常晚期多器官衰竭导致的死亡来解释。
原始出处：
Paiva JA，et al.，Drivers and impact of antifungal therapy in critically ill patients with Aspergillus-positive respiratory tract cultures.Int J Antimicrob Agents. 2017 Oct;50(4)：529-535.
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
