Crit Care：N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸能减少重症监护病人造影剂肾病吗？
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员旨在评估N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸是否可以减少危重病人造影剂肾病的发生率。 这是一项在希腊拉里萨大学附属医院重症监护室进行的单中心，双组，前瞻性，随机开放对照试验。这些肾功能稳定且因诊断需要进行了非紧急造影剂曾强CT扫描的患者被纳入研究。治疗组患者(NacA，n=60)分别在造影剂输注前2小时，输注
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员旨在评估N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸是否可以减少危重病人造影剂肾病的发生率。
这是一项在希腊拉里萨大学附属医院重症监护室进行的单中心，双组，前瞻性，随机开放对照试验。这些肾功能稳定且因诊断需要进行了非紧急造影剂曾强CT扫描的患者被纳入研究。治疗组患者(NacA，n=60)分别在造影剂输注前2小时，输注后10小时和18小时静脉注射了溶于100 ml生理盐水的N-乙酰半胱氨酸(1200mg)和抗坏血酸(2g)，而对照组患者(CG，n=64)仅注射了生理盐水。所有患者接受额外的水化治疗。造影剂诱导的肾病被定义为相对于血清肌酸酐的基线值增加了25%。
NacA和CG组造影剂肾病的比例分别为18.33%和15.6%(P=0.81)。NacA和CG组进行造影剂增强CT扫描后血清胱抑素-C(mg / L)从基础开始的变化百分比中位数分别为37.23%(28.53)和93.20%(46.90)(P=0.03)。相比于CG组，NacA组在注射放射性造影剂后2小时(P=0.012)和24小时(P=0.006)血清8-异前列烷水平显著低于CG。多变量分析显示造影剂肾病与较高的血清尿素/肌酐比值(比值比为1.02,95%可信区间为1.00-1.05)和肾毒性药物的使用(比值比为0.24,95%可信区间为0.06-0.94)独立相关。
由此可见，静脉注射N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸不能减少进行造影剂增强CT扫描的重症患者造影剂肾病发生，尽管治疗患者的8-异前列烷水平显着降低。
原始出处：
Eleni Palli,et al.The impact of N-acetylcysteine and ascorbic acid in contrast-induced nephropathy in critical care patients: an open-label randomized controlled study.Critical Care.2017.https://doi.org/10.1186/s13054-017-1862-3
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