小剂量肝素和低分子肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血的临床研究
暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院重症医学科、暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院骨科共同发表论文，旨在探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血(DIC)使用小剂量普通肝素或低分子肝素(LM WHs)的临床疗效。研究指出，使用肝素或LMWHs有助控制外伤性DIC，采用与出血率具有明显相关性的ATⅢ来调整肝素的用法比LMWHs具有更低的出血率。该文章发表在2012年第28卷第8期《中华创伤杂志》上。
暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院重症医学科、暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院骨科共同发表论文，旨在探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血(DIC)使用小剂量普通肝素或低分子肝素(LM WHs)的临床疗效。研究指出，使用肝素或LMWHs有助控制外伤性DIC，采用与出血率具有明显相关性的ATⅢ来调整肝素的用法比LMWHs具有更低的出血率。该文章发表在2012年第28卷第8期《中华创伤杂志》上。
选择77例我院ICU收治、APACHEⅡ评分5～10分且并发DIC的患者，按随机数字表法分为三组：A组(26例)为LMWHs组(75～150U·kg-1·d-1，初始平均剂量4000U/d)；B组(25例)为普通肝素组(100～250 U·kg-1·d-1，初始平均剂量5000U/d)，皮下注射根据抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平调整用量；对照组(26例)为单纯凝血因子补充组。比较各组在ICU 28 d内的病死率、住院天数、出血事件发生率和凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTr)、纤维蛋白原(Fg)、ATⅢ及D-二聚体。
结果显示，三组28 d病死率比较：A组与对照组比较，B组与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)ICU住院天数：三组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，A、B组长于对照组(P＜0.01)，A组长于B组(P＜0.05)；(3)凝血指标：除ATⅢ(P＜0.01)外，其他指标间比较，差异无统计学意义；(4)出血率：A组与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；B组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，A组与B组比较差异统计学意义(P＜0.05)；(5)相关因素分析显示血浆ATⅢ与出血率相关明显(P＜0.01)。
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