何为“BRAVA+自体脂肪移植”

        早在100多年前脂肪移植即已出现，早期是通过手术方法获取脂肪，再移植到其他部位，此方法可产生手术瘢痕，且脂肪存活率不高，并发症多，因此该脂肪移植方法逐渐被放弃。上世纪80年代开始随着吸脂技术的出现，改变了脂肪获取方式，并对脂肪的处理及注射技术进行了改进，提高脂肪移植的效果，使脂肪移植成为整形美容外科重要的治疗手段之一。改良后的脂肪自体移植几乎没有手术切口，损伤较前减小。

        BRAVA是一种具有负压吸引的软组织外扩张器，经过一定时期的佩戴，在持续、稳定、温和的向外牵张作用下，可使待移植区域的乳房皮肤及软组织牵拉松弛，为进一步行自体脂肪注射创造足够的空间，另外应用BRAVA应用后，乳房受区血管增加明显。通过BRAVA应用，增加受区容量和血供可提高自体脂肪移植的成活率。国际上有研究报道应用BRAVA预处理的自体脂肪移植成活率可从50%~60%提高至60%~70%。尤其是乳腺癌术后患者乳者，皮肤组织量不足的情况下，应用BRAVA预处理很有必要。

        在BRAVA+自体脂肪移植术过程中，脂肪注射的步骤非常关键的，对医生操作要求非常高，若脂肪注射均匀，可提高脂肪与受区的接触面积，移植脂肪容易成活。若脂肪注射技术粗糙，移植脂肪可在受体组织内汇集成团，中心部位的脂肪血供不佳可导致脂肪坏死，降低脂肪成活率，并导致远期可出现乳房肿块、钙化或结节等并发症。

        例说自体脂肪移植的乳房重建效果

        随着自体脂肪移植技术的发展，脂肪移植在乳房再造中的作用愈来愈大并逐渐被更多人接受后，这样的病例越来越多。一位跳肚皮舞的舞蹈演员，她在乳房切除之后寻求乳房重建。根据其自身情况建议行腹部皮瓣或背阔肌皮瓣转移。做为一个舞蹈演员她要求腹部和背部不能留疤，由于她胸部皮肤太薄也不适合放假体，经沟通后患者决定行自体脂肪移植。吸脂后留下的疤痕非常小，几乎看不出来。将吸出的脂肪注入患侧胸部，局部有了一定软组织厚度后再放假体，术后重建的乳房效果非常好，患者也重返舞台，此病例曾在《走近科学》中报道过，令人印象深刻。

        还有一例乳腺癌术后的患者，不愿让女儿的男友知道她曾患乳腺癌(乳癌有家族史)，于是想通过乳房重建恢复其正常的外形。患者女儿担心皮瓣转移和假体植入等重建方法对母亲的伤害太大，思考良久后选择了创伤小、不留瘢痕的自体脂肪移植乳房重建。令人满意的乳房重建效果使患者重拾信心，家庭生活美满。自体脂肪移植手术创伤小，术后恢复快，患者住院时间非常短，通常手术后第二天即可出院，这些优点都是皮瓣和假体重建难以超越的。

        此外，对于某些患者曾行乳腺癌术后假体植入乳房再造的患者，术后外形不好，或出现包膜挛缩情况，自体脂肪移植仍可作为可选择的乳房再造方法。患者在脂肪组织量足够的前提下，可取出假体，分次进行自体脂肪移植，逐渐可完全取代假体，使患者重新获得外观满意的乳房。

        自体脂肪移植再造乳房的手感、活动度等方面均可比拟自然状态的乳房，这是假体植入等其他重建方法难以达到的效果。因此，也有人认为自体脂肪移植重建的是生动的乳房，可称之为“还我真乳”。随着技术的不断完善，以及外科医生的熟练掌握、患者的充分了解和接受，自体脂肪移植可能是未来乳房重建的重要发展方向。

        何为“BRAVA+自体脂肪移植”

        早在100多年前脂肪移植即已出现，早期是通过手术方法获取脂肪，再移植到其他部位，此方法可产生手术瘢痕，且脂肪存活率不高，并发症多，因此该脂肪移植方法逐渐被放弃。上世纪80年代开始随着吸脂技术的出现，改变了脂肪获取方式，并对脂肪的处理及注射技术进行了改进，提高脂肪移植的效果，使脂肪移植成为整形美容外科重要的治疗手段之一。改良后的脂肪自体移植几乎没有手术切口，损伤较前减小。

        BRAVA是一种具有负压吸引的软组织外扩张器，经过一定时期的佩戴，在持续、稳定、温和的向外牵张作用下，可使待移植区域的乳房皮肤及软组织牵拉松弛，为进一步行自体脂肪注射创造足够的空间，另外应用BRAVA应用后，乳房受区血管增加明显。通过BRAVA应用，增加受区容量和血供可提高自体脂肪移植的成活率。国际上有研究报道应用BRAVA预处理的自体脂肪移植成活率可从50%~60%提高至60%~70%。尤其是乳腺癌术后患者乳者，皮肤组织量不足的情况下，应用BRAVA预处理很有必要。

        在BRAVA+自体脂肪移植术过程中，脂肪注射的步骤非常关键的，对医生操作要求非常高，若脂肪注射均匀，可提高脂肪与受区的接触面积，移植脂肪容易成活。若脂肪注射技术粗糙，移植脂肪可在受体组织内汇集成团，中心部位的脂肪血供不佳可导致脂肪坏死，降低脂肪成活率，并导致远期可出现乳房肿块、钙化或结节等并发症。

        例说自体脂肪移植的乳房重建效果

        随着自体脂肪移植技术的发展，脂肪移植在乳房再造中的作用愈来愈大并逐渐被更多人接受后，这样的病例越来越多。一位跳肚皮舞的舞蹈演员，她在乳房切除之后寻求乳房重建。根据其自身情况建议行腹部皮瓣或背阔肌皮瓣转移。做为一个舞蹈演员她要求腹部和背部不能留疤，由于她胸部皮肤太薄也不适合放假体，经沟通后患者决定行自体脂肪移植。吸脂后留下的疤痕非常小，几乎看不出来。将吸出的脂肪注入患侧胸部，局部有了一定软组织厚度后再放假体，术后重建的乳房效果非常好，患者也重返舞台，此病例曾在《走近科学》中报道过，令人印象深刻。

        还有一例乳腺癌术后的患者，不愿让女儿的男友知道她曾患乳腺癌(乳癌有家族史)，于是想通过乳房重建恢复其正常的外形。患者女儿担心皮瓣转移和假体植入等重建方法对母亲的伤害太大，思考良久后选择了创伤小、不留瘢痕的自体脂肪移植乳房重建。令人满意的乳房重建效果使患者重拾信心，家庭生活美满。自体脂肪移植手术创伤小，术后恢复快，患者住院时间非常短，通常手术后第二天即可出院，这些优点都是皮瓣和假体重建难以超越的。

        此外，对于某些患者曾行乳腺癌术后假体植入乳房再造的患者，术后外形不好，或出现包膜挛缩情况，自体脂肪移植仍可作为可选择的乳房再造方法。患者在脂肪组织量足够的前提下，可取出假体，分次进行自体脂肪移植，逐渐可完全取代假体，使患者重新获得外观满意的乳房。

        自体脂肪移植再造乳房的手感、活动度等方面均可比拟自然状态的乳房，这是假体植入等其他重建方法难以达到的效果。因此，也有人认为自体脂肪移植重建的是生动的乳房，可称之为“还我真乳”。随着技术的不断完善，以及外科医生的熟练掌握、患者的充分了解和接受，自体脂肪移植可能是未来乳房重建的重要发展方向。