结肠内镜黏膜切除术后深壁损伤与穿孔
穿孔是内镜下黏膜切除术(EMR)后最严重的并发症。近日研究人员提出一种新的EMR后固有肌层(MP)的外观和完整性分类的方法，包括各种程度的深壁损伤(DMI)，并对这些损伤的风险因素进行了分析。
http：//dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309848
穿孔是内镜下黏膜切除术(EMR)后最严重的并发症。近日研究人员提出一种新的EMR后固有肌层(MP)的外观和完整性分类的方法，包括各种程度的深壁损伤(DMI)，并对这些损伤的风险因素进行了分析。
研究对大肠侧向发育型病变≥20毫米患者的内窥镜图像和组织学标本利用新DMI系统进行分类，新分类方法依据MP损伤划分为：I/II级--完整MP无或有纤维化、III级--靶症状、IV/V级--明显的透壁穿孔，无或有玷污。
802名患者进行了911个位点的EMR，24名患者(3.0%)存在III-V级DMI，2名患者(0.2%)出现临床显著穿孔。59名I/II患者中，仅1人出现延迟穿孔。85.5%的DMI患者在手术同一天出院，无后遗症。多因素分析显示，III-V型DMI与横结肠定位，整块切除以及高度异型增生或粘膜下浸润性癌显著相关。
http：//dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309848
穿孔是内镜下黏膜切除术(EMR)后最严重的并发症。近日研究人员提出一种新的EMR后固有肌层(MP)的外观和完整性分类的方法，包括各种程度的深壁损伤(DMI)，并对这些损伤的风险因素进行了分析。
研究对大肠侧向发育型病变≥20毫米患者的内窥镜图像和组织学标本利用新DMI系统进行分类，新分类方法依据MP损伤划分为：I/II级--完整MP无或有纤维化、III级--靶症状、IV/V级--明显的透壁穿孔，无或有玷污。
802名患者进行了911个位点的EMR，24名患者(3.0%)存在III-V级DMI，2名患者(0.2%)出现临床显著穿孔。59名I/II患者中，仅1人出现延迟穿孔。85.5%的DMI患者在手术同一天出院，无后遗症。多因素分析显示，III-V型DMI与横结肠定位，整块切除以及高度异型增生或粘膜下浸润性癌显著相关。
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