你觉得过度医疗存在吗?

        如果存在的话，大概有多大比例?

        最近，PLOS ONE杂志上出现了一篇关于过度治疗的调查研究，来自美国医学会的2106名医生参与了该调查，这些医生分别被要求回答过度医疗的存在、原因、解决方法等问题。

        结果是，受访医生认为，有超过1/5的医疗服务其实没有必要。

        超9成医生觉得存在过度医疗!

        话说，研究者之所以做这个研究，一个很大的原因是，过度医疗已经给美国(乃至全球)带去了严重的医疗资源浪费。

        就比如在美国吧，每年就有2100亿美元因此打了水漂。

        那么，美国的过度医疗有多严重呢?

        按照这一调查，只有4.6%的医生觉得过度治疗并不存在，剩下超过90%的医生都觉得多多少少存在些过度医疗，平均下来，美国医生觉得有20.6%的医疗服务不必要，其中有37.7%的医生觉得至少有30-45%的医疗服务都没有必要!

        这些医疗服务包括检查、处方、手术，等等。而这些受调查的医生觉得，平时工作中及所见中，大概有22%的处方、24.9%检查及11.1%的手术是没有必要的。

        “很有意思、但并不意外的一点是，医生都会指出他们的同事存在过度医疗行为，而坦陈自己存在这一行为的人很少。”论文作者之一的Daniel Brotman说，“这也提醒我们之后要用更客观的方法考察过度医疗存在的程度。”

        超7成医生：在有利可图的情况下，医生更容易“过度治疗”

        为什么医生会“过度医疗”?

        论文主作者Martin Makary评价说：“其实大部分医生都在尽力做正确的事。”但根据报告统计，有84.7%的受访者会出于“对医疗错误的害怕”进行“过度医疗”，另有59%的医生认为过度医疗是出于“患者要求或压力”，38.2%出于“难以获得医疗记录”。

        同时，有71%的受访者表示，在有利可图的情况下，医生更容易“过度治疗”。

        不过，文章也评价，事实上，只有2-3%的患者会因为医生的疏忽采取法律行动，有偿索赔更是在近十年里下降了近一半，所以医生其实大可不必这么“害怕”。

        那么，怎么减少“过度医疗”呢?

        报告结果显示，“培训居民了解诊疗标准”、“便捷获得外部健康记录”及“制定更多指南”三种方法医生觉得最有效，分别有55.2%、52.0%和51.5%的医生支持实施。

        典型的“中国式过度医疗”：抗生素滥用与高剖宫产率

        事实上，“过度医疗”是个全球性的问题。

        著名医学期刊《柳叶刀》在今年年初刊发过一组系列文章，探讨什么是“正确的医疗”，即，既不能“过度使用医疗服务”(overuse)，给患者的身心家庭带去过多负担，也不该“不充分使用医疗资源”(underuse)，让患者承受本不用承受的痛苦与伤害。

        结论是，全世界鲜有地方能完全做到。

        《柳叶刀》举了2个中国的例子：抗生素滥用和居高不下的剖宫产率。

        其实早在2011年，世界卫生组织(WHO)就很关心中国抗生素滥用问题，当时中国住院患者的抗生素使用率达到70%，比30%的国际平均水平高出一倍还不止。

        还记得去年号称“革兰氏阴性菌最后防线”之一的多黏菌素的耐药变异吗?当时各国医学专家都是一片“哀嚎”：抗生素最后的防线失守，人类无药可医，指日可待。

        要知道，多黏菌素的耐药变异发生最多的地方正是中国!

        “中国政府不断削减医院的补贴，导致很多医院不得不从患者诊疗过程中赚钱”。

        而关于我国居高不下的剖宫产率，《柳叶刀》报告着重“点名”了农村地区称：中国农村地区的剖宫产率达到了惊人的46%!

        全世界每年大约进行620万次“不必要的剖宫产”，中国和巴西，两国合力占据了其中的一半……

        当然被“批评”的绝不只是中国，美国的子宫切除术、西班牙的膝关节置换术、德国的心脏介入，都被“点了名”。

        减少“过度医疗”，各个国家国情不同，但都任重道远。