新生儿败血症是指：在新生儿期，致病的细菌通过各种途径进入血液当中，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染，发生率约为0.1%-0.8%，早产婴儿中发病率更高，是导致新生儿死亡的主要原因之一。其中部分患儿通过血培养可获得阳性细菌结果。

        为什么会得新生儿败血症?

        1·易感因素：

        新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，尤其是早产儿，对病变局限能力差，细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易被感染，随出生体重的下降而发病率与病死率增高。

        2·感染途径：

        新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见，细菌可侵入皮肤、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，脐带残端是最易受感染的部位;其他情况例如新生儿有窒息史并经过复苏抢救、破水时间过长(>18h)，母亲有产时感染或发热。

        3·病原菌 ：

        不同地区的常见病原菌有所不同，我国以葡萄球菌和大肠杆菌最常见，克雷白杆菌、绿脓杆菌感染常有报道，表皮葡萄球菌感染不断增加，GBS感染也有增加的趋势，应该高度警惕。

        新生儿败血症的典型症状

        1·全身表现

        ①体温： 多数足月儿表现为发热;而早产儿则主要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。

        ②一般情况：由于细菌毒素的原因，患儿表现为精神不好、反应不佳、哭声减弱以及食欲减退等，严重的时候进入不吃、不哭、不动的状态。

        ③黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现黄疸过重、消退延迟或已经消退后再出现，以及不能用其他原因解释的黄疸需要考虑本病。

        ④休克：严重的败血症患儿面色苍白，四肢冰凉，皮肤发花，毛细血管再充盈时间延长(一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。用手指压迫皮肤片刻，使皮肤变白。正常时，松手后立即充盈转红，正常情况一般为2s)。

        2·各系统表现

        ①皮肤黏膜： 例如皮肤硬肿，脐炎，脓疱疮，188体育平台论坛 破损并伴有红肿。

        ②消化系统：早期主要是食欲减退，严重的时候表现为腹胀、呕吐、腹泻甚至发展为肠坏死。

        ③呼吸和循环系统：呼吸困难为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。心率往往增快，血压降低，毛细血管再充盈时间延长。

        ④神经系统：容易合并细菌性脑膜炎，表现为嗜睡或者烦躁、抽搐、前囟门张力和四肢肌张力增高。

        ⑤血液系统：患儿出现皮肤瘀点瘀斑等出血迹象，甚至针孔处渗血，呕血，大小便中带血等。

        ⑥泌尿系统或其他：尿路感染，关节化脓等。

        新生儿败血症该如何预防?

        1·强调严格产前检查和无菌操作

        对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、可以通过胎盘屏障的抗生素。

        2·对高危儿加强监测

        对可能发生败血症的高危新生儿应严密监测，注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况、哭声、黄疸程度及体温变化，必要时及时化验血常规，C反应蛋白、血糖等相关检查。

        3·做好皮肤、黏膜护理

        应特别注意保持188体育平台论坛 、皮肤、黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤。不要挑马“牙”，割“188体育平台论坛 脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿188体育平台论坛 ，以免损伤188体育平台论坛 黏膜。

        如果发现有感染前期的迹象，及时处理并进行相应的化验检查，并应用适量抗生素预防感染。例如皮肤皱褶处或者脐带残端是否有红肿溃烂等。

        4·其他注意事项

        新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。因此要提高警惕，及早作脑脊液检查。其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿，出现呼吸系统症状。其他迁移性病灶如蜂窝组织炎、骨髓炎和肾盂肾炎也偶可发生。