十大污染工业的DALY值

　　（伤残调整生命年，Disability-Adjusted Life Year）

　　DALY值对比

　　这些数字并非是确定性的，但足以表明问题的严重程度。人们在对抗爱滋病、结核病和疟疾上投入了大量的时间和资源。但国际社会和各国政府在应对这些疾病上的投入大大超出了对有毒污染场所的关注，而从本报告中可以看出，这些场所对全球疾病负担的影响极大。

　　前言

　　关于本报告

　　《2012年世界严重污染问题报告》对中低收入国家的主要有害污染源对人体健康的影响进行了量化，重点是发展中国家因工业活动而已经发生有毒物质污染的地区1。对各工业和污染物的评估基于布莱克史密斯研究所和瑞士绿十字组织通过对世界各重点受污染地区的调查数据，调查对象主要是废弃土地（包括遗留土地和遗弃土地）和非法手工工业活动。本报告通过分析布莱克史密斯研究所资料库，审查行业调查、统计数据和经同行评议的研究编写而成。

　　2011年，布莱克史密斯研究所与瑞士绿十字组织发布了一份报告，通过单个受污染场所对工业造成的疾病负担进行量化，开始对健康影响进行衡量。本报告再次进行这一过程，但更进一步。2012年报告通过使用更多数据，对49个发展中国家有毒工业污染物对健康的整体影响进行评估，以使人们对问题的严重性有更好的认识。在过去的一年中，布莱克史密斯研究所调查、分析了世界各地数百处新的受污染场所，对有害废弃物场所造成的全球疾病负担做了深入研究2。相关信息与研究已能更准确的反映有毒物质对发展中国家人口的影响。

　　本报告旨在确定和量化中低收入国家的主要污染物和工业行业造成的全球疾病负担。

　　研究范围

　　布莱克史密斯研究所估计，有约1.25亿人的健康正遭受有毒污染的威胁。此前的估计是1亿人以内，但去年对数百处新的受污染场所的调查增加了这一预期。

　　美国及其他发达国家的有害废弃物场所都记录在案，受到国家机构（如美国环保局等）的密切监控。采矿和工业过程以及相关废弃物同样受到严格控制。而发展中国家对于有害污染物的致病率及其对健康的影响一般都没有深入研究。过去的工业或采矿活动留下了许多受有毒物质污染的场所，也有许多正在进行的工业和采矿活动在继续污染着周边环境。

　　根据布莱克史密斯研究所的调查与观测以及其他研究可以明显看出，这些受污染地区对中低收入国家人口的健康影响非常严重。例如，中低收入国家98％的成人和99％的儿童有铅接触问题3，而越来越多大宗化学品的扩大生产正逐渐向发展中国家转移，使问题进一步恶化。经济合作与发展组织（Organization for Economic Cooperation and Development，OECD）估计，2020年全球化学品产量将比1995年高出85％，而其中近三分之一来自发展中国家，这一比例在1995年则是约五分之一4。

　　发展中国家的人口极易受到工业过程中产生的有毒物质的污染。而地方上的小型工业企业的从业者没有相关防护知识，或对所使用的化学品和生产过程的毒性一无所知。贫困地区没有采取措施减少人员的接触风险的经济能力或文化知识，而这里往往是小型企业的所在地。此外，这些地区少有或没有处理相关健康影响的医疗设施。由于营养不良等原因，贫困地区的整体健康水平较低，进一步加剧了有毒物质接触对健康的危害（特别是对儿童）。

　　政府层面的原因更加复杂。世界卫生组织和联合国环境计划署的“健康与环境联系倡议”（Health and Environment Linkages Initiative）项目发现，解决环境污染问题的障碍实际上是经济、制度、政治和社会，包括贸易全球化、市场自由化、债务负担和结构调整政策5。政府视环境监管为发展的障碍，在经济政策制定中并不考虑涉及民生的环境问题。随着越来越多研究成果的发表以及健康问题与环境污染之间的联系得到人们更好的认识，之前不受重视的经济增长与人体健康状况的联系需要得到适当的解释。这种联系很容易解释：治疗疾病的开支以及因疾病和死亡导致的生产力损失对经济影响重大，但可预防。

　　为了得出这种联系，有必要对公共健康负担进行量化。本报告分析了有毒污染物造成的健康负担，特别是布莱克史密斯研究所和绿十字组织关注的受污染场所的各种污染物。来自诸如城市生活、交通排放和卫生条件差等造成的广泛性的空气和水污染不在考虑之列；职业病风险由各地政府机构进行管理，也未予考虑。这些污染源对人体健康有很大威胁，但它们已获得公认，由其他各机构和组织进行处理。本报告对污染与健康的总结未被其他机构进行，可填补一项重要的认识和研究上的空白。

　　一些其他方面的考虑也限定了本报告的涉及范围。布莱克史密斯研究所资料库中的受污染场所仅位于在政治和交通上可供调查人员进行定期安全访问的国家。报告中对受影响地区的讨论并不完整，仅可代表布莱克史密斯研究所调查的场所的情况。有限的资金也使我们无法在所有国家进行调查，因此入选的是我们认为能够代表中低收入国家情况的国家。此外，目前仍缺乏污染物对健康影响的可靠的人类研究，这也限制了我们对特定有毒污染物对健康影响的量化。除了未能广泛覆盖中低收入国家之外，上述限制也导致了一些重大的遗漏。上述地理、资金、政治和信息限制意味着本报告指出的全球疾病负担几乎可以肯定是被低估的。