三明医改

医生：劳有所得

患者：负担减轻

药品：价格合理

在尤溪县坂面镇中心卫生院门口，一张悬挂在墙上的“专家行程日期安排表”引人注目：7月1日，中医科叶开欢、内科詹德尚;7月6日，内科詹德尚、内科余欢;7月11日，内科詹德尚、儿科肖永伟……

7月11日，从医20多年的詹德尚按照计划安排，来到了距县城25公里外的坂面镇。

7点55分，尤溪县总医院坂面分院内，患者吴德堪已在候诊。以前需坐1个多小时的班车到县城看病的他，如今，在家门口就可以享受县医院专家的服务。

“今天问诊、化验、开药，总费用是153.12元，其中，自付35元。在家门口看病，不仅个人负担没有增加，还省下了路费和时间。”吴德堪指着自己的费用结算单说。

“我们医院固定时间安排专家下沉到乡镇看病。除技术人员下沉，还有病种下沉，一些慢性病患者不用再为买一支胰岛素出远门。”詹德尚说。

2012年2月，三明市公立医院综合改革全面启动。5年多来，三明市委、市政府坚持问题和目标双导向，实行医药、医保、医疗“三医联动”和市、县、乡、村“四级联推”的医药卫生体制改革。

截至目前，三明12个县(市、区)基本完成总医院(医联体)的挂牌、班子组建等工作。全市家庭医生签约服务63.67万人，已完成全年签约任务的83%。

患者的实惠还得益于县乡村三级医疗服务体系。今年4月21日，尤溪县医院和中医院正式组建成立尤溪县总医院，即县乡村三级医疗服务体系。整合后，县医院、县中医医院两个单位整建制划入总医院;各乡镇卫生院为分院;医保费用支付方面，尤溪县医保管理中心对总医院实行“总额包干、超支自付、节余留用”。

三明医改还带来了一个变化——耗材的价格降了，医生的劳动值钱了，患者的负担减轻了。

2012年2月1日，三明市对全市县级(包括县级)以上公立医院实施药品零差率销售改革。在取消药品加成后，实行“控费”改革，制定科学合理的考评指标。

为打破孤岛效应，三明已与部分城市形成了采购联盟。调整后，三明药品品规为1668个，相比于第二次药品限价目录，有682个品规降低价格，其中54个品规降幅50%以上。

将乐县医院副院长黄林新介绍，以用于骨科手术固定的髓内钉为例，过去平均耗材费用为17000元，现在下降到9500元至9700元;而手术的费用从1400多元，上涨到2000元左右，提高了45%;患者自付部分则从12000元下降到6000元。