Neurology：你的拇指上翘了吗？
1985年Hachinski V给一个偏头痛相关脑梗死患者查体发现，当患者手掌朝下五指伸直时拇指伸展，他把这个现象称为拇指征。随后，他让患者双掌相对，他发现伸展的拇指（extended thumb）变为了拇指上翘（upgoing thumb），这个与伸跖反应相对应。
19世纪晚期和20世纪早期是神经系统疾病(包括系统性描述和分类)发展的黄金时期。这多归功于Jean-Martin Charcot和他的学生们，包括Joseph Babinski。1896年，在法国举行的一次生物学会议上Babinski(1857-1932)介绍了Babinski征，他发现刺激痉挛性偏瘫患者的足跖面可以导致大拇趾伸展。从此以后，大约发现了30多种Babinski征的下肢等位征，但是Babinski征仍然是神经病学查体的标准。几项研究也发现Babinski征是脑和脊髓皮质脊髓束受累的敏感指标。
目前绝大部分神经科医生仍然习惯于评价下肢的反射异常，但是上肢反射也有报道。Johann Hoffmann (1857–1919)更精确地说是他的助理Curschmann于1911年发现轻弹或突发释放第2、3、4手指时大拇指末节会弯曲。这个现象可以见于正常人，但是完全阳性试验(所有手指皆弯曲)以及双侧Hoffman反射不对称可以见于颈髓或以上水平上运动神经元病变。但是不能单独采用Hoffmann征筛查脑和颈髓的上运动神经元病变。
1985年Hachinski V给一个偏头痛相关脑梗死患者查体发现，当患者手掌朝下五指伸直时拇指伸展，他把这个现象称为拇指征。随后，他让患者双掌相对，他发现伸展的拇指(extended thumb)变为了拇指上翘(upgoing thumb)，这个与伸跖反应相对应。
A图，手休息位时左侧为拇指上翘征;B图，上肢平举至肩时，左侧为拇指上翘征：
以前研究报道过TIA和卒中患者的拇指上翘征(upgoing thumb sign)。2017年来自加拿大的Vladimir Hachinski等在Neurology上发文，目的在于比较卒中或TIA vs 假卒中(stroke mimics)患者拇指上翘征的发生率。
最终他们发现拇指上翘征更常见于小卒中/TIA患者(vs 假卒中)。
问候语：你的拇指上翘了吗?≈ 你脑子有病吧!
也有人说这叫“点赞”征。
文献出处：
Neurology. 2017 Jul 25;89(4):370-375. doi: 10.1212/WNL.0000000000004157. Epub 2017 Jun 28.
Upgoing thumb sign: A sensitive indicator of brain involvement?
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