肿瘤传奇10
体内的肿瘤细胞如同一场农民起义，起自于一个小小的“反动”肿瘤细胞，经历漫长的自我修行获得多种技能，广交各路好汉为自己所用，迅速发展大量小弟，建立根据地，修养生息壮大势力，迅速向全身播散，星星之火终将燎原。如今肿瘤大军已经建立了稳固的根据地，在身体各地安插了小分队，还有大量的看不见的地下工作者渗透到各个隐匿角落，一个健康的机体已经被肿瘤攻城略地，真正到了最危险的时候。
穷 途 末 路
体内的肿瘤细胞如同一场农民起义，起自于一个小小的“反动”肿瘤细胞，经历漫长的自我修行获得多种技能，广交各路好汉为自己所用，迅速发展大量小弟，建立根据地，修养生息壮大势力，迅速向全身播散，星星之火终将燎原。如今肿瘤大军已经建立了稳固的根据地，在身体各地安插了小分队，还有大量的看不见的地下工作者渗透到各个隐匿角落，一个健康的机体已经被肿瘤攻城略地，真正到了最危险的时候。
战争是不可避免的，然而当小撮武装力量发展成壮大的军队时，战争往往是两败俱伤，将机体推向万劫不复之地。资源是一切战争争夺的焦点，这里也不除外。肿瘤细胞消耗着大量的营养物质，而其他正常细胞则嗷嗷待哺，为了维持机体正常的代谢需要，机体内所有的“粮仓”——脂肪细胞均开始动员起来，将储存的脂肪分解，并转化为其他代谢中间产物为机体供能，这引起的最明显的表现是消瘦。但这只能解决能源供给，并不能为机体提供合成蛋白质的原料氨基酸，为了解决这一问题，肌肉也动员起来，大量肌纤维开始分解，维持血液中氨基酸浓度的相对稳定，为机体提供合成蛋白质的物质基础，虽然大量氨基酸最终被肿瘤细胞窃取，但还是维持了正常细胞的代谢需要。免疫细胞虽然被肿瘤策反，但还有一些残余力量做最后的斗争，这些细胞分泌一些细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，试图诱导肿瘤坏死，激励更多坚定的免疫细胞投入战斗。然而，这些细胞因子还有一个作用是上调体温调定点，引起发热，这是免疫系统对付外来病原体的手段。肿瘤发热往往是低热，因为肿瘤引起的炎症反应远远弱于感染。发热导致了能量消耗的增加，加速了脂肪的消耗，可是为了消灭肿瘤，也顾不得那么多了。伴随着发热，患者的食欲也逐渐变差，这也是这些细胞因子的副作用，导致的结果就是机体资源耗尽，展现给我们的是晚期肿瘤患者皮包骨的惨像。随着资源的耗竭，机体通过内分泌机制调节各组织细胞的代谢模式，骨骼、肌肉、胃肠道、肝脏等器官的正常细胞逐渐降低了自己的代谢，将机体的能量优先供给于脑、心等重要器官，维持机体勉强运转，然而这也于事无补，偌大的机体最终在肿瘤大军的侵扰下崩塌了。
到本期为止，《肿瘤传奇》系列就全部结束了。肿瘤的临床和基础研究是我研究生阶段的研究方向，在完成课题的过程中，我越来越深地感觉到肿瘤的发生发展与人类社会的相似之处。肿瘤与机体的对抗，无论结果如何总是两败俱伤，而受伤最深的是无辜的正常细胞。政权的兴亡、朝代的更迭是社会发展的规律，处于战乱的人们正如一个个正常细胞，无法抗拒变革的洪流，只好无奈地委屈自己去适应变革从而艰难生存。稳定、和平、安宁的环境才是每个社会成员充分发挥自己能力、实现自己价值的最好时机。写作过程中，我尽量用通俗的语言解释肿瘤这一复杂的疾病，然而仍有许多地方未能达到预期目标;肿瘤的基础研究涉及领域及其广阔，各种肿瘤均有自己的特点，写作过程中虽然查阅了大量资料，但仍有纰漏之处请大家批评指正。
感谢协和医院急诊优秀住院医宗良为大家带来通俗易懂的肿瘤系列文章，让大家清楚明白的了解肿瘤的发生发展，机理机制及转归，希望急诊同仁积极踊跃参加急诊界公众号，为大家带来更多更好文章，共荣共享，为急诊事业添砖加瓦，望急诊界同仁共勉!
——编者按
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