明明是颈椎病却在多家医院的神经内科治疗
头晕头沉时常发作，断断续续已经有20个年头(病人的实际年龄48岁)，连续伏案工作的时间越来越短，最近竞连几分钟都不能坚持就头晕发作，几乎每月都有1-2次比较严重的发作，多数在行经前或者经期内，没有太多的诱因，有时是受凉后，有时是颈部的某个动作不合适，发作起来，头晕恶心，呕吐，天旋地转，痛苦异常，曾到多家医院就诊检查，都被诊断为脑供血不足。
半月前，有位职场优秀而又苦不堪言的女士经人介绍来到我的门诊，向我诉说着过去的一切不适。
头晕头沉时常发作，断断续续已经有20个年头(病人的实际年龄48岁)，连续伏案工作的时间越来越短，最近竞连几分钟都不能坚持就头晕发作，几乎每月都有1-2次比较严重的发作，多数在行经前或者经期内，没有太多的诱因，有时是受凉后，有时是颈部的某个动作不合适，发作起来，头晕恶心，呕吐，天旋地转，痛苦异常，曾到多家医院就诊检查，都被诊断为脑供血不足，在神经内科治疗，多数情况在短暂治疗后，确实有些好转，就又忙于工作，也没有系统的治疗过……
说到这里，我已经明白了大概，也感谢那位介绍她来就诊的病人朋友，说明她的朋友在住院治疗期间的bet188金宝搏官网登录窍门 、健康指导还是起到了很好的作用，也能大概诊断颈椎病的方向了。
随后患者给我拿出了厚厚的影像学检查的片子，颈椎磁共振、CT;头颅磁共振、CT;各种化验单，经颅多普勒检查报告，还有派特CT的片子;各种生化检查单等等，实在是太多了，看着病人痛苦的样子，我十分认真仔细的对这些过去的检查数据进行了梳理、比对，对影像学片子仔细查看，最后我问她：过去没有到骨科看过?
她回答：没有!
我继续问：除了看过或者在神经内科治疗过，还看过其它专业吗?
因为月经不好一个月前在妇科喝过调理的中药。她这样回答说。
我还问了她的工作性质、发作的诱因、与天气的变化等等，她也告诉我，最近睡眠不好，月经有些不规律，记忆力明显下降，心浮气躁，很难专心看好一件工作…….也从来没有拍颈椎的动力位片子!
然后，我给她查体，明显的体征就是叩顶征阳性，其它未见明显异常，于是我让她去作了颈椎的过伸过屈位片子，很快结果就回来了，颈3、4、5、6椎体之间都存在潜在的不稳定，结合患者的工作性质，是长期低头伏案工作，得不到良好的休息和锻炼，出现颈椎不稳，继而刺激和影响到椎动脉血流，才影响到大脑供血减少，出现了上述一系列的症状。
原因找到了，诊断明确了，就是椎动脉型颈椎病，并非颅内病变导致的脑供血不足。接下来就是治疗了，结合患者的痛苦情况，建议她住院治疗，患者听从了我的安排，很快办理了住院手续，经过一周的综合五联疗法的特色治疗，患者病情大有改善，难见笑容的她，又恢复了过去的精神饱满，面带笑容。治疗还在继续，以后她也要多多的锻炼颈部肌肉，尽量减少低头的时间和次数，避免受凉，以减少复发的机会。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
