结肠镜检查的关键在于高质量操作和精确诊断
该回顾性横断面研究纳入了1910例接受结肠镜检查的普通风险患者。在近端晚期锯齿状病变患者中，没有合并末端息肉的患者比例为52%，在常见近端晚期腺瘤形成患者中未见末端息肉的比例为40%。在末端腺瘤患者中，息肉类型与近端晚期锯齿状病变不具有显著相关性。末端锯齿状息肉(增生，固着锯齿状腺瘤/息肉)与近端固着锯齿状腺瘤/息肉有显著相关性;然而作者声明这些发现仍需进一步的研究。
该回顾性横断面研究纳入了1910例接受结肠镜检查的普通风险患者。在近端晚期锯齿状病变患者中，没有合并末端息肉的患者比例为52%，在常见近端晚期腺瘤形成患者中未见末端息肉的比例为40%。在末端腺瘤患者中，息肉类型与近端晚期锯齿状病变不具有显著相关性。末端锯齿状息肉(增生，固着锯齿状腺瘤/息肉)与近端固着锯齿状腺瘤/息肉有显著相关性;然而作者声明这些发现仍需进一步的研究。
在可屈性乙状结肠镜检查中发现常规腺瘤并不能有效检测近端晚期锯齿状病变。由于大多数有近端晚期锯齿状病变的患者并不表现远端息肉，因此结肠镜检查优于乙状结肠镜检查。
4项大型随机试验显示可屈性乙状结肠镜检查对于结肠直肠癌有效，为内窥镜筛查提供了有效证据。在过去15年中，我们已经意识到锯齿状息肉通路的重要性，20%结直肠癌都由锯齿状息肉发展而来。该病变的典型特点是通常位于近端结肠，具有晚期特点的锯齿状息肉(>10mm和/或细胞异型增生)可能更容易发展为结肠直肠癌。
Kahi及其同事目前的研究显示，可屈性乙状结肠镜检查作为首选的筛查手段具有严重的限制性。研究显示可屈性乙状结肠镜检查对大多数近端晚期锯齿状病变患者无效，先前的研究也显示可屈性乙状结肠镜检查在检测许多患者的近端晚期常规腺瘤时也同样无效，两项研究相互印证。但这并不意味着可屈性乙状结肠镜检查是完全无效的，也并不意味着结肠镜检查就一定更好。结肠镜检查需要高质量的操作和对近端病变的准确发现，众所周知这一点在临床上很难做到。
该研究为使用高端检测手段对普通风险个体的近端结肠晚期病变的预期检测效率提供了一些信息，有2.7%的患者检出近端结肠晚期锯齿状病变;2.9%的患者检出非晚期近端结肠锯齿状病变;5.1%的患者有常见近端结肠晚期瘤形成。最后，若想使结肠镜检查在肿瘤预防方面优于可屈性乙状结肠镜检查，就必须能够准确发现并摘除这些病变，这意味着我们需要完成高质量的操作和非常精确的诊断。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
