噻嗪类利尿剂常有助于发现原发性甲状旁腺功能亢进
来自美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥医院的一项回顾性分析表明，在因高钙血症停用噻嗪类利尿剂的患者中，超过一半的患者即便在停药后高钙血症仍然存在，并且最终会被诊断为原发性甲状旁腺功能亢进(PHP)。
来自美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥医院的一项回顾性分析表明，在因高钙血症停用噻嗪类利尿剂的患者中，超过一半的患者即便在停药后高钙血症仍然存在，并且最终会被诊断为原发性甲状旁腺功能亢进(PHP)。
在国际内分泌学会和美国内分泌学会联合会议上，梅奥诊所内分泌、188bet在线平台网址 、代谢与营养科的内分泌医生Robert Wermers博士报告称，这项研究总共分析了220例于1992~2010年被诊断为与噻嗪类药物相关的高钙血症患者。患者的中位年龄为68岁，女性占86%(190例)。
81例(37%)患者停用了噻嗪类药物; 49例(60%)高钙血症仍然存在，其中43例(88%)后来被诊断为PHP。研究者称，这表明“在服用噻嗪类利尿剂期间出现了高钙血症的患者中，PHP较为常见。”
与整个患者人群(220例)相比，被诊断为PHP的患者在服用噻嗪类药物期间最大血钙值略高(平均值10.9 vs. 10.7 mg/dL)，发现高钙血症时噻嗪类药物的用药时间更短(中位值2.9 vs. 3.9年)。两组均有超过80%的患者为女性，发现高钙血症时的平均年龄大约为67岁。开始接受噻嗪类药物治疗之前两组患者的血钙水平均正常(两组的中位值均为9.7 mg/dL)。
在虽然出现了高钙血症但仍继续服用噻嗪类药物的139例(63%)患者中，71例(51%)仍然存在高钙血症，7例(5%)最终被诊断为PHP，68例(48.9%)血钙水平恢复正常。
与噻嗪类药物相关的高钙血症的总发生率约为每100,000人年中有17例。在年龄介于65~74岁的女性中发生率最高，约为314.3例/100,000人年。该病发生率从20世纪90年代中期开始趋于上升，并于1999年达到高峰，大约为31.7例/100,000人年，可能是因为当时发布的指南呼吁增加骨质疏松症的筛查。到了2010年，发生率约为20例/100,000人年。
Wermers博士说，这些PHP患者很可能在开始使用噻嗪类药物之前就已经存在亚临床PHP了，并且PHP也有可能与他们的高血压相关。这项研究表明，会减少钙排泄的噻嗪类药物治疗很可能有助于发现PHP。“在我们的临床实践中，停用噻嗪类药物其实是比较常见的，我们往往会发现停药后血钙水平并没有恢复正常。现在有了研究数据来证实我们的临床印象。”
Wermers博士在会上指出，我们在开具噻嗪类药物处方时应该记住这一研究结果。几乎对于所有患者，开具噻嗪类药物都是为了治疗高血压。在这项研究中高钙血症只是一个偶然发现;所有患者都没有任何症状表现。年龄较大的女性发生PHP的风险最高，手术是常用治疗。
研究者声明无相关利益冲突，该研究项目没有接受任何外部资助。
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