研究总结出肝移植后发生实体器官癌的危险因素
来自德国柏林Campus Virchow Clinic 的外科医生Sebastian Rademacher博士报告称，肝移植的适应证、免疫抑制剂的选择以及吸烟情况会影响肝移植后发生新的实体器官癌的长期风险。
来自德国柏林Campus Virchow Clinic 的外科医生Sebastian Rademacher博士报告称，肝移植的适应证、免疫抑制剂的选择以及吸烟情况会影响肝移植后发生新的实体器官癌的长期风险。
Rademacher博士及其同事回顾性分析了1998~2002年接受肝移植术并且一直接受随访评价直至2013年的1,179例连续成年患者。患者接受肝移植时的平均年龄为47岁，中位随访期为13.3年。
Rademacher博士在会上报告称，在这些患者中，实体器官癌的20年累积发生率为14%;癌症确诊时的平均年龄为56岁。
研究者采用德国一般人群中年龄和性别都与这些肝移植患者相匹配的个体作为对照。肝移植受者的标准化发病比如下：乳腺癌1.2，鼻咽癌和喉癌9.4，结直肠癌1.7，肺癌3.0，食道癌和胃癌3.9，肾癌和膀胱癌4.5，女性泌尿生殖系统癌症4.6。
多因素分析显示，在有吸烟史的肝移植受者中新发实体器官癌的风险增加(1.89);接受他克莫司治疗的患者的发病风险低于接受环孢素A的患者(0.56);肝移植适应证为原发性胆汁性肝硬化/原发性硬化性胆管炎(0.47)或者丙肝感染(0.21)的患者新发实体器官癌的风险也更低。
Rademacher博士说：“我们试图评估不同的免疫治疗方案，我们大概找到了27种不同的主要方案。”不含类固醇激素的方案和小剂量类固醇是我们考虑的一部分，“但我们把这部分方案排除在外。对于5种最常用的方案，没有发现发病风险上的明显差异。我们评估了至少使用2年的免疫抑制治疗方案，但这些方案之间都没有显著差异。此外，他克莫司的谷浓度也没有产生任何明显的影响。”
他指出，研究没有关于累积免疫抑制或哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂的数据，因为这类药物是在研究时段的后期才问世的。免疫抑制的替代指标抑制频率并不能显著预测实体器官癌的形成。
Rademacher博士说：“我认为我们必须重新优化并重新评估目前使用的免疫抑制方案。我们必须调整高危患者的癌症监测计划。建议未来研究进一步探讨监测方案、替代指标以及远期结局。”
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