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眼科

眼球震颤全面的诊断以及治疗

作者:伊文 来源:中国眼科医生 日期:2017-07-02
导读

钟摆型较少见,震颤无快、慢相,两个期相摆动速度基本相同。 根据震颤方向可分为水平震颤、垂直震颤、旋转、斜向、混合震颤,又以水平震颤为最多见。 按震颤的病因可分:视觉性、前庭性、眼肌性和其他类型。 眼球震颤的强度分为: I级:眼震仅仅是向一个方向。 Ⅱ级:眼震在第一眼位和仅一个侧方注视位。 Ⅲ级:眼震在第一眼位和两侧注视位。 振幅: 微细眼震〈5。, 中度眼震5。~15。(1~3mm), 粗震颤〉

关键字: 眼球

钟摆型较少见,震颤无快、慢相,两个期相摆动速度基本相同。 根据震颤方向可分为水平震颤、垂直震颤、旋转、斜向、混合震颤,又以水平震颤为最多见。

按震颤的病因可分:视觉性、前庭性、眼肌性和其他类型。

眼球震颤的强度分为:

I级:眼震仅仅是向一个方向。

Ⅱ级:眼震在第一眼位和仅一个侧方注视位。

Ⅲ级:眼震在第一眼位和两侧注视位。

振幅:

微细眼震〈5。,

中度眼震5。~15。(1~3mm),

粗震颤〉15。(3mm)。

频率:约每分钟10~1000次,慢震颤每分钟10~40次,中震颤为每分钟40~100次,快震颤为每分钟100次以上。

(一)视觉性眼球震颤

1.视动性眼球震颤:

①生理性;

②可由注视一列急驶而过的火车等引起;

③水平向跳动型,快相与车行方向一致。

2.视力障碍性眼球震颤:

①病理性;

②由于先天性白内障,高度近视黄斑病变或眼球先天异常;

③水平向钟摆型。

3.职业性眼球震颤:

①病理性;

②由于长期在光线不足的环境中工作所致;

③垂直,转向钟摆型。

(二)前庭性眼球震颤

1.迷路性眼球震颤

(1)生理性:

①由检查医师引起;

②跳动型:如用转椅引起者其快相与旋转方向相反。

(2)病理性:

①跳动型;

②方向可为水平性,旋转性或混合性;

③破坏性病变引起者快相在病变的对侧。

2.中枢性眼球震颤:

①跳动型;

②眼震方向多为垂直性,旋转性。

(三)眼肌性眼球震颤

1.生理性:向外侧极度注视时即出现眼震,为短的,跳动型,快速朝向注视侧。

2.病理性:由眼肌功能障碍引起,跳动型,快速朝向运动侧。

(四)其他

1.先天性眼球震颤:

①发病早:自幼即眼球震颤,或发病时间不明确。

②无晃视感,即视物无晃动感。

③眼球的不自主持续摆动或跳动,比较有规律。

④眼球转动无障碍,运动无受限情况,无眼部畸形或其他先天异常。

⑤一般日常生活活动无明显障碍,双眼视力或矫正视力一般都在0.1以上。

无平衡失调和眩晕等中枢神经系统疾患和前庭功能障碍症状。

③闭眼或在黑暗中睁眼,眼震消失者属先天眼震,但先天眼震不全都如此。

2.隐性眼球震颤:

①此病自幼发生。

②双眼睁开时无震颤,但遮住任一眼即出现眼震。

③水平方向跳动型。

④快相朝向未遮眼。

本病的发生,多与禀赋不足,后天失调,或肝肾亏损,目窍失养,约束失调而成。或平素肝血不足,风热之邪伤阴劫液,引动肝风,内外合邪上攻于目而成。亦有因自幼或先天性眼病,胎患内障、宿翳、目珠发育不全,而使眼珠废用,注视无力而成。 辨证:

1.风邪中络 证候:发病急,且兼有恶寒发热,头痛,或眩晕,舌红,脉浮数。

2.血虚动风 证候:眼球震颤,兼面色无华,眩晕耳鸣,肢麻筋孪肉惕,眼睛干涩脉细涩。

3.先天禀赋不足 证候:多见小儿,兼见面色(白光)白,或萎黄,精神不振,少食懒言,舌淡苔白,脉沉细。

西医诊断标准:

1.眼球震颤是某种疾病的症状表现,属于不随意的、病理性眼球摆动。震颤的形式有水平型、旋转型、垂直型。

2.眼源性震颤大多有中心视力严重损害,并有某种眼病如先天性白内障、白化病、角膜白斑或葡萄肿等,多为钟摆样水平型震颤。

3.迷路性眼球震颤主要为中耳和内耳疾患所致,呈水平型,但有快相和慢相,与眼源性震颤不同、同时伴有眩晕、听力减退、平衡失调。

4.中枢性眼球震颤主要是小脑病变、脑子病变,如炎症、肿瘤、变性和血管性病变。多为快慢相。

5.矿工性眼球震颤是成年人长期在昏暗的环境中工作,只有杆体能够发挥作用,而黄斑部锥体功能处于抑制状态,中心视力逐渐下降,引起眼球震颤。

6.先天性眼球震颤表现为持续性钟摆状水平型颤动,与眼源性眼震相似,但中心视力一般较好,无眼部病变。 具备第:项兼有第2~6项之一即可诊断。

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