环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之一。具有简便、快捷、有效及容易掌握的优点。

环甲膜位置

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织(仅有柔软的甲状腺通过)，后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。

解剖结构

血液供应

动脉：环甲肌支动脉在环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛。

环甲膜超声测量结果:

在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm;

环甲膜宽度平均为11.9mm;

皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm;

皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4.0±0.5)mm。

穿刺针直径在3mm时不伤及甲状软骨和环状软骨。

适应症：

急性上呼吸道梗阻。

喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。

头面部严重外伤。

气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。

禁忌症：

出血倾向;

喉部、环甲膜以下的气道梗阻。

发生急性喉阻塞常见原因

喉部的急性炎症：

以小儿多见，常见于小儿急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管，白喉，口底蜂窝组织炎等。

喉痉挛：

常见于喉、气管异物，另外还多见于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。

喉外伤：

如挫伤，切割伤，烧灼伤，其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉阻塞。

过敏反应：

常见于血管神经性水肿，药物过敏反应引起的喉头水肿。

喉肿瘤

双侧声带外展麻痹

喉部先天性畸形

穿刺步骤

去枕平卧，垫肩，头部后仰;

定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位;

局部常规消毒(局麻);

固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器;

左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜(到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出);

再按照穿刺目的进行其他操作;

穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。

注意事项：

1.穿刺深度：

气管直径：男性是12-15mm;女性是10-13mm。

皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4.0±0.5)mm。

环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内。

2.

针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。

3.

避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。

4.

作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长(一般不超过24小时)。

5.

如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅 。