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眼科

眼底出现“血管样条纹”,如何诊断和治疗?

作者:伊文 来源: 高视在线 日期:2017-06-30
导读

血管样条纹(Angioid streaks)与Bruchs膜钙化破裂有关,在不同的影像模式下会显示不同的影像特点。假如没有累及黄斑出现CNV等病变,病人往往因视力很好不易察觉。但是,一旦出现CNV,常常导致黄斑区的瘢痕化,尽管已有anti-VEGF和PDT等技术,治疗起来仍颇为棘手。 眼底镜下的血管样条纹 眼底镜下的血管样条纹改变容易辨认,表现为视盘周围的红褐色或暗棕色类似血管形态的不规则线条。

关键字: 眼底

血管样条纹(Angioid streaks)与Bruch′s膜钙化破裂有关,在不同的影像模式下会显示不同的影像特点。假如没有累及黄斑出现CNV等病变,病人往往因视力很好不易察觉。但是,一旦出现CNV,常常导致黄斑区的瘢痕化,尽管已有anti-VEGF和PDT等技术,治疗起来仍颇为棘手。

眼底镜下的“血管样条纹”

眼底镜下的“血管样条纹”改变容易辨认,表现为视盘周围的红褐色或暗棕色类似血管形态的不规则线条。多从视盘周围发出,较长者可近赤道部。线条宽窄、长短不一,可有分支交错,边缘清楚。

“条纹”位于视网膜血管的下面,颜色可因其色素改变或纤维组织增殖程度而异,通常呈棕褐色或灰白色。

“血管样条纹”的OCT影像

OCT检查时,在断面影像上,可以看到Bruch′s膜光带断裂。

“血管样条纹”的自发荧光影像

AF通常不是诊断“血管样条纹”最常用的方法,这可能与眼底镜下已经比较容易发现“条纹”有关。

另一个原因是,以往谈及“血管样条纹”的一些专著,大量的篇幅谈的是FA,那时还没有对AF产生足够的了解,但很多医生仍然习惯把这些“经典”专著作为案头书,至少我有时也是这样。假如没有经常的新近文献补充更新,容易造成知识滞后。

在无损伤AF影像上,“条纹”同样可以得到表达,主要表现为以弱荧光为主、间杂强荧光的条纹。

“血管样条纹”的FA/ICG影像

FA和ICG都可以显示血管样条纹的改变,但是相比较来说,ICG可能显示的更为清楚,并且常常能发现FA未能查及的病变。

关于FA,不一定像有些说的一定呈强荧光,也可以是弱荧光,这可能与“条纹”的色素状况和纤维组织增殖的程度有关。

眼底"血管样条纹"的治疗

当“血管样条纹”出现CNV时,目前的治疗主要手段是anti-VEGF和PDT技术,但是,相对其它的CNV,血管样条纹CNV似乎表现出更为明显的疤痕化倾向,因此在治疗效果方面显得十分棘手。

血管样条纹CNV的治疗,采取“多靶点”方案可能会更好一些。在这方面,中医治疗的介入可能会成为未来治疗的一个方向。尤其是,当发现了血管样条纹但并未出现CNV时,中医方法或更能发挥它的优势。

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