无症状性颈动脉狭窄亦可导致认知受损
根据将于4月30日在美国神经病学会(AAN)年会上报告的一项研究显示，狭窄程度≥50%的患者在认知测验中的表现明显不如那些没有狭窄的患者，并且这些认知问题很可能也有临床意义。
要点
主要发现：狭窄程度≥50%的患者在认知测验中的表现，明显不如无狭窄但有相似血管合并症的患者。
数据来源：对127例患者进行认知测验：67例为经超声证实狭窄程度≥50%的无症状性颈动脉狭窄患者，60例为对照者。
利益冲突：Lal博士从NIH和VA获得了多项关于开发颈动脉闭塞性疾病诊断和治疗新方法的资助。他报告称无其他利益冲突。
无症状性颈动脉狭窄可能终究会出现症状。
根据将于4月30日在美国神经病学会(AAN)年会上报告的一项研究显示，狭窄程度≥50%的患者在认知测验中的表现明显不如那些没有狭窄的患者，并且这些认知问题很可能也有临床意义。
主要研究者、巴尔的摩退伍军人事务部医疗中心血管外科主任、马里兰大学血管金宝搏版本 教授Brajesh K. Lal博士在接受采访时指出，这项研究首次确定了无症状性颈动脉狭窄与症状性认知损害之间存在关联。但由于狭窄本身并未表现出症状，认知变化也不显著，患者并未因这两种异常中的任意一种而接受治疗。
Brajesh Lal博士
Lal博士及其同事对127例患者进行了认知测验：67例患者经超声证实的狭窄程度≥50%的无症状性颈动脉狭窄，另外60例为对照者。对照者虽然没有颈动脉狭窄，但有类似的血管合并症，包括188bet在线平台网址 、高血压和冠状动脉疾病。“如果认知功能严重下降，我们就很可能考虑到需对该患者进行痴呆评估。然而，无症状性颈动脉狭窄患者的认知损害不一样，它不像明显的痴呆那样严重，仅凭粗略评估不太容易发现，但它却能对患者的日常生活或工作能力产生足够显著的影响。”
研究者采用Cohen ’d检验来确定，是否有任何统计学显著性认知差异同时具有临床意义。他们发现，所有检测到的认知损害在严重程度方面至少为轻至中度。狭窄组患者在总体神经认知综合评分、运动/处理速度和学习/记忆等方面均表现更差。Cohen’s效应程度指标显示，所有这些差异均对认知功能有轻至中度的影响。狭窄组患者在执行功能和注意力/工作记忆方面也有表现更差的趋势，尽管这些差异既无统计学意义也无临床意义。
Lal博士补充道，如果把上述结果外推到很可能患有无症状性颈动脉狭窄的所有患者，将会使我们意识到形势的严峻性。“目前很可能有800万~1300万美国人患有狭窄程度≥50%的无症状性颈动脉狭窄。虽然这些人并不都有认知能力的下降，但本项研究表明，确实可能有相当多的人受到与无症状性颈动脉狭窄相关的认知损害的影响。”
Lal博士指出：“狭窄与认知之间的病理生理学关联尚不清楚。它可能与微栓子从血管斑块上脱落并导致微梗死有关，或者与大脑血流量和氧供降低有关。”
Lal博士报告称，从NIH和VA获得了多项关于开发颈动脉闭塞性疾病诊断和治疗新方法的资助，无其他利益冲突。
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