在美国临床肿瘤学会(ASCO)等多家学会主办的乳腺癌研讨会上公布的一项多因素分析显示，新辅助治疗后任何乳腺癌肿瘤生物标志物的改变与5年复发风险降低37%独立相关。

        德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Napa Parinyanitikul医生及其同事分析了1992~2012年在该中心接受治疗的患者的治疗前活检样本和新辅助化疗后残留疾病样本的肿瘤生物标志物结果。大部分受试者为白人，临床疾病分期为Ⅱ期或Ⅲ期。在这些肿瘤中，49%为激素受体阳性和人表皮生长因子受体2(HER2)阴性;18%为HER2阳性，33%为所有3种受体阴性(三阴性乳腺癌)。

        新辅助化疗包括含紫杉烷类方案(10%)、含蒽环类方案(19%)、含蒽环类/紫杉烷类方案(71%)和含曲妥珠单抗化疗(49%)。88%的激素受体阳性疾病患者接受他莫昔芬或芳香化酶抑制剂辅助内分泌治疗。在中位随访40个月后，32%的女性死亡，42%复发乳腺癌。

        依据乳腺癌亚型的不同，受体状态改变的可能性存在显著差异。在激素受体阳性癌症中，51%发生受体状态改变，而在HER2阳性癌症中，27%发生受体状态改变，在三阴性乳腺癌中，22%发生受体状态改变。

        其他因素不显著影响受体状态改变的可能性，包括患者年龄或种族、组织学、肿瘤分期或分级、存在淋巴血管侵犯、或新辅助化疗药物的类别。

        在ER阳性肿瘤中，11%在新辅助化疗后改变为雌激素受体(ER)阴性;在ER阴性肿瘤中，21%改变为ER阳性。在孕激素受体(PR)阳性肿瘤中，35%改变为PR阴性;在PR阴性肿瘤中，12%改变为PR阳性。在HER2阳性肿瘤中，40%改变为HER2阴性;在HER2阴性肿瘤中，3%改变为HER2阳性。在35例接受曲妥珠单抗治疗的患者中，16例(46%)的HER2状态改变。

        ER阴性状态未改变的肿瘤患者的5年总生存率(47%)和无复发生存率(40%)差于ER阳性状态未改变的肿瘤患者(总生存率81%，无复发生存率63%)、ER状态从阳性改变为阴性的患者(总生存率67%，无复发生存率66%)和ER状态从阴性改变为阳性的患者(总生存率75%，无复发生存率59%)。

        同样，PR阴性肿瘤状态未改变的患者的总生存率(51%)和无复发生存率(41%)显著低于PR阳性肿瘤状态未改变的患者(总生存率87%，无复发生存率67%)、PR状态从阳性改变为阴性的患者(总生存率78%，无复发生存率73%)和PR状态从阴性改变为阳性的患者(总生存率69%，无复发生存率55%)。

        HER2状态改变或缺乏改变与各种转归无显著关联。

        研究者还以10%增量为临界在10%至50%范围内探讨ER或PR状态的绝对百分改变率。ER状态改变20%以上的ER阳性患者的5年总生存率显著高于ER状态改变低于20%的患者(87% vs. 73%)。ER状态改变20%以上的患者的5年无复发生存率也显著高于ER状态改变低于20%的患者(71% vs. 59%)。

        在新辅助化疗前激素受体阳性和HER2阴性的肿瘤中，20%在治疗后改变为HER2阳性或三阴性乳腺癌，12%的HER2阳性肿瘤在治疗后改变为三阴性肿瘤，2%的三阴性乳腺癌在治疗后改变为HER2阳性。这些改变对转归产生的唯一显著影响是：从HER2阳性改变为三阴性乳腺癌的患者的5年总生存率(23%)显著低于HER2阳性乳腺癌未改变为三阴性乳腺癌的患者(71%)。

        研究者表示，需开展样本量更大的前瞻性研究，以确认上述研究结果并确定生物标志物的改变对远期生存的任何影响。