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癫痫手术可提高长期生活质量

作者：佚名来源：爱唯医学网日期：2017-06-26

导读

据美国癫痫学会(AES)年会上报告的一项调查结果，大部分接受切除性癫痫手术的成人患者长期结局较好，无论是从癫痫发作频率来看，还是从社会心理因素的角度判断。报告者为底特律亨利•福特综合性癫痫项目中的Spanaki-Varelas医生。

关键字：癫痫手术

在253名回应者中，有82名(32%)在术后平均10.6年中无癫痫发作，189名(75%)结局较好(定义为Engel-Ⅰ级或Ⅱ级手术结局)。逾半数(51%)患者术后驾车，而术前仅35%的患者驾车。回应者当前与术前相比全天工作的几率下降(23% vs. 42%)，但85%的接受颞叶切除术的患者与接受颞叶外切除术的患者相比，就业率提高(45% vs. 26%)。同时，与术前相比，术后服用抗抑郁药的患者人数增加(30% vs. 22%)在结局较好的患者中，65%术后驾车(而结局欠佳的患者中有11%)，28%目前在职(结局欠佳者中有8%)，仅24%的患者在服用抗抑郁药(结局欠佳者中有47%)。

或许最值得关注的是，无论手术部位在哪，92%的回应者都认为癫痫手术是值得做的，其中包括98%的结局较好者和74%的结局欠佳者。即便在结局欠佳的患者中，癫痫发作频率也常常减少，患者感到满意。该结果强调了生活质量的重要性——手术能够提高生活质量，研究者表示在发病后应及早考虑将患者转诊做手术。

回应者参与调查时的平均年龄为46岁，确诊为癫痫时的平均年龄接近16岁，手术时的平均年龄为35岁，均于1993~2011年间在亨利•福特综合性癫痫项目中进行手术。研究者对患者的病历进行了前瞻性回顾，患者是在2012年5月~2013年1月间接受了调查。有接近1/3(30%)的回应者进行了至少 20年的随访。

令人担忧的是，对许多患者而言，这项具有改变生活潜能的手术被推迟了将近20年，推迟手术的部分原因是常识错误，即患者尝试服用的药物越多，结局就会越好。这种误解推迟了对手术干预的评估。另外，调查还显示许多医生因为对手术的风险和收益缺乏了解，没有足够的信心，不会将患者转诊做手术评估。

上述结果凸显了提高患者教育的必要性，而患者教育可能会提高自行转诊率。