Lancet Neurol：双导丘脑脑深部电刺激用于重症难治性多发性硬化症震颤
对难治性多发性硬化症震颤患者使用脑深部电刺激(DBS)手术治疗的效果尚存在较大争议。近日研究人员评估了双导联丘脑DBS(一个针对丘脑腹中间-腹侧后部核边界[the VIM lead]和一个针对腹侧前-腹侧后部边界[[the VO lead] ) 治疗多发性硬化震颤的疗效及安全性。
对难治性多发性硬化症震颤患者使用脑深部电刺激(DBS)手术治疗的效果尚存在较大争议。近日研究人员评估了双导联丘脑DBS(一个针对丘脑腹中间-腹侧后部核边界[the VIM lead]和一个针对腹侧前-腹侧后部边界[[the VO lead] ) 治疗多发性硬化震颤的疗效及安全性。
研究招募了成年多发性硬化患者，患者首先接受术前3个月的单项DBS治疗VIM 或VO。术后1个月进行双导联DBS植入术，在3 - 4周后植入一个脉冲发生器和两个延长电缆。患者在接受Vim或VO 3个月后接受安全评估和托洛萨法恩马林震颤评估(TRS)并在评估后接受3个月的优化治疗。在6个月的随访中对患者进行TRS得分，情绪和心理评估，主要的临床终点是6个月时 TRS分数变化。
研究招募了12名患者接受前三个月的单项治疗，期间有1名患者因感染退出研究。基线TRS分数为57.0(SD 10.2)，6个月时分数为40.1(17.6)，下降29.6%。11名患者中有3人对手术无显著响应，其中1人在术后2年突然死亡但与DBS不相关。严重的不良反应包括浅表伤口感染和多发性硬化症复发。最常见的非严重不良事件是头痛和疲劳。
研究发现双导丘脑脑深部电刺激是一种安全有效的改善重症难治性多发性硬化症震颤的选择。大规模的疗效和安全性试验即将开展。
原始出处：
Dr Seth F Oliveria et al.Safety and efficacy of dual-lead thalamic deep brain stimulation for patients with treatment-refractory multiple sclerosis tremor： a single-centre， randomised， single-blind， pilot trial.The Lancet Neurol. June 19 2017.
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