Clin Gastroenterol H：在肝移植前、后采用DAAs治疗丙型肝炎的成本效益如何？
口服直接作用的抗病毒药物(DAAs)来治疗丙型肝炎病毒(HCV)为肝移植(LT)前、后的患者提供了新的希望。然而，是否对丙肝患者进行LT前治疗还是LT后治疗尚不清楚，因为治疗可以改善肝功能，但在等待名单上会减少接受LT的机会。
口服直接作用的抗病毒药物(DAAs)来治疗丙型肝炎病毒(HCV)为肝移植(LT)前、后的患者提供了新的希望。然而，是否对丙肝患者进行LT前治疗还是LT后治疗尚不清楚，因为治疗可以改善肝功能，但在等待名单上会减少接受LT的机会。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估肝硬化失代偿期患者在LT前、后采用口服DAAs治疗的成本效益。
研究人员采用了一个有效的数学模型来模拟一个虚拟的试验旨在比较LT前与LT后采用DAAs 治疗HCV的长期临床和成本结局。研究人员根据美国器官共享网络(UNOS)的数据、SOLAR-1和2试验以及出版的研究来估计模型参数。对于每一个策略，研究人员估计了质量调整生命年(QALY)、预期寿命、成本和增量成本效益比。
对于较低的MELD评分患者，在HT前进行HCV治疗相比于LT后要有更好的QALYs。MELD≤15的患者LT前进行HCV治疗是可以达到成本节约，MELD评分为16-21患者LT前进行HCV治疗具有成本效益。相反，MELD评分为22-29的患者LT后HCV治疗具有成本效益，而MELD≥30的患者可以达到成本节约。结局因药品价格和UNOS区域有所不同。
由此可见，等待LT的肝硬化患者，LT前采用DAAs 治疗丙型肝炎在MELD≤21的患者中具有成本效益/节省，而LT后的HCV治疗在MELD≥22的患者中采具有成本效益/节省。
原始出处：
Sumeyye Samur,et al.Cost-Effectiveness of Pre versus Post Liver Transplant Hepatitis C Treatment with Direct-Acting Antivirals. Clinical gastroenterology and hepatology 2017. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30731-0/fulltext
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