Circulation：暴发性心肌炎与急性非暴发性心肌炎的生存率和左心功能改变
此前的报道表明尽管有更急性的临床表现，暴发性心肌炎(FM)患者的预后可能比急性非暴发性心肌炎(NFM)更好。在这项回顾性研究中分析了与NFM相比， FM患者队列的结局和左室射血分数(LVEF)的改变。
此前的报道表明尽管有更急性的临床表现，暴发性心肌炎(FM)患者的预后可能比急性非暴发性心肌炎(NFM)更好。在这项回顾性研究中分析了与NFM相比， FM患者队列的结局和左室射血分数(LVEF)的改变。
研究人群包括2001年5月至2016年11月期间诊断为急性心肌炎(症状发作<1个月)而入院的187例患者，其中55例需要肌力和/或机械循环支持(FM)，而其余132例血流动力学稳定(NFM)。此外研究人员还对130例成年急性病毒性心肌炎和发病2周内有病毒感染前驱症状的患者进行了亚分析，其中包括34例FM与96例NFM。巨细胞、嗜酸性细胞心肌炎或心脏结节病和15岁以下的受试者被排除在后面的亚分析之外。
在整个人群(n = 187)中，住院死亡或心脏移植(HTx)在FM与NFM分别为25.5%、0%(p<0.0001)。FM的9年长期无HTx生存率低于NFM(64.5%vs. 100%，Log Rank p<0.0001)。尽管FM住院期间LVEF比NFM有更大改善(中位数为32%，四分位数：20-40%vs.3%，0-10%。p<0.0001)，最后随访时FM中LVEF <55%的患者比例高于NFM(29%vs. 9%，相对风险3.32,95%置信区间：1.45-7.64，p=0.003)。在病毒性心肌炎的亚组中(n=130)观察到关于FM与NFM生存率和LVEF改变的相似结果。在随访期间，NFM和出院时LVEF≥55%的患者均无LVEF的显著性下降。
与NFM相比，FM的死亡率和HTx需求高。从功能学角度看，FM在入院时LVEF受损更重，尽管住院期间急剧改善，长期随访中仍低于NFM。这些发现也适用于仅考虑病毒形式，并与以前显示FM预后更好的研究不同。
原始出处：
Enrico Ammirati，et al.Survival and Left Ventricular Function Changes in Fulminant Versus Non-Fulminant Acute Myocarditis.Circulation.2 June 2017.
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