JACC：经导管主动脉瓣置换治疗二瓣叶与三瓣叶主动脉瓣狭窄的比较
目前，经导管主动脉瓣置换(TAVR)在二瓣叶主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用越来越多。这项研究旨在比较来自二瓣叶AS TAVR多中心登记处的二瓣叶与三瓣叶AS患者的临床疗效。
目前，经导管主动脉瓣置换(TAVR)在二瓣叶主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用越来越多。这项研究旨在比较来自二瓣叶AS TAVR多中心登记处的二瓣叶与三瓣叶AS患者的临床疗效。
经过倾向评分匹配后，共比较了561例二瓣叶AS和4,546例三瓣叶AS患者，组合成546对具有相似基线特征的患者。根据Valve Academic Research Consortium-2标准记录手术和临床结果。
与三瓣叶AS患者相比，二瓣叶AS患者转为手术的比率更高(2.0%vs.0.2%; p = 0.006)，装置成功率明显降低(85.3%vs. 91.4%; p = 0.002)。320例二瓣叶和321例三瓣叶AS患者植入早期装置，而226例二瓣叶和225例三瓣叶AS患者植入新一代装置。在接受早期装置的组内，接受气囊扩张装置时双瓣叶AS主动脉根部损伤较多(4.5%vs. 0.0%; p = 0.015)，接受自扩张装置时中度至重度瓣膜旁漏出较多(19.4%vs. 10.5%; p = 0.02)。然而，在新一代装置的患者中，不同的假体的手术结果相当。两年累积的全因死亡率在二瓣叶与三瓣叶AS之间是相当的(17.2%vs.19.4%; p = 0.28)。
由此可见，与三瓣叶AS相比，二瓣叶AS的TAVR预后相似，但装置成功率较低。在用早期器械治疗的患者中观察到手术结果差异，而在新一代装置没有观察到差异。
原始出处：
Sung-Han Yoon, et al.Outcomes in Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid Versus Tricuspid Aortic Valve Stenosis.JACC. May 2017.
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